糖尿病的营养治疗.ppt.ppt

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1、糖尿病的营养治疗2002年全球因各种原因死亡人数前七名对比15-5960-疾病名称 死亡（疾病名称 死亡(万）1艾滋病227.9冠心病582.52冠心病133.2卒中468.93结核103.6慢气阻239.94交通事故 81.4下呼感139.65卒中78.3气支肺病 92.86自伤62.7糖尿病75.47暴力47.3高心病73.5我国的糖尿病发病情况 我国已成为世界糖尿病第二大国。我国糖尿病患者有9200万人，按国际糖尿病联盟的估计，我国每年将有新发糖尿病患者101万，亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小时有新发糖尿病患者115人。大城市糖尿病相关死亡率已从 1.63.3/10万人/年增

2、加到 9.012.5/10万人/年 作为威胁生命的慢性疾病，已从排位十名之后跃居到仅次于心血管疾病和恶性肿瘤之后的第三位。糖尿病的危害 给患者造成生活不便,肉体和精神上的痛苦.并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡.巨大的资金和资源上的浪费.一 概述1.致病原因 遗传因素和环境因素共同作用的结果2.主要问题 胰岛素不足或胰岛素作用差(抵抗)3.基本改变 血糖增高的疾病二 糖尿病的临床表现1.三多一少 多尿,多饮多食,体力及体重下降.2.餐前血糖高（低）,餐后血糖高 胰岛素分泌与血糖不同步.三 糖尿病分型1.I型糖尿病 胰岛素依赖型(IDDM)2.II型糖尿病 非胰岛素依赖型(NIDDM)3

3、.妊娠糖尿病 妊娠期间发生,血糖高于正常4.其他类型糖尿病 成因多,种类多四 糖尿病诊断1.凡具有多尿、烦渴的糖尿病症状,且随机血糖11.1mmol/L2.空腹血糖7 mmol/L3.糖耐量试验75G葡萄糖,2小时静脉血糖11.1 mmol/L五 糖尿病治疗1.糖尿病教育与心理疗法2.饮食疗法3.运动疗法4.药物疗法5.糖尿病检测糖尿病的三级预防一级预防 预防糖尿病的发生。主要针对高危人群的早查、早诊断、早干预。对糖尿病前期患者的严格管理和药物干预，减少或减缓向糖尿病的进展。高危人群有糖尿病家族史者有多年肥胖病史者，以腹性肥胖者为多有高血压冠心病史血脂异常患者原发痛风患者分娩过8斤以上的妇女出

4、生低体重二级预防 预防糖尿病并发症。对诊断后的糖尿病患者加强治疗，严格控制各项打下指标，防止大血管、微血管合并症和脏器损伤。三级预防 减少糖尿病的残废率和死亡率 相关并发症的积极治疗及脏器保护。营养治疗是治疗糖尿病的基本措施 单纯饮食控制 单纯饮食控制+口服降糖药 单纯饮食控制+注射胰岛素 饮食、运动、药物三者科学结合，再加上糖尿病教育、糖尿病监测就能有效的控制病情营养治疗的目的1.纠正代谢紊乱2.减轻胰岛素负荷3.改善整体的健康水平4.有利于减肥5.降低餐后高血糖6.有利于防治并发症饮食治疗原则1.维持标准体重,避免肥胖消瘦 标准体重(kg)=身高(cm)-105 理想体重=标准体重+10%

5、肥胖标准体重20%消瘦7.0餐后2h血糖（mmol/L）4.4-8.010.012糖化血红蛋白（HbAc1%）8.0血压（mmHg）130/80160/95体重指数 男（Kg/m2）2527女（Kg/m2）2426总胆固醇（mmol/L）4.56.0高密度脂蛋白（mmol/L）1.11.10.9甘油三酯（mmol/L）1.52.2糖尿病特殊人群的营养治疗一 儿童糖尿病的营养治疗全日总热量=1000+y*(70100)3岁以下:95100 46岁:8590 710岁:8085 10岁以上:7080蛋白质:儿童23g/kg 青春期1.21.5g/kg糖尿病特殊人群的营养治疗二 妊娠糖尿病的营养治疗

6、 1,妊娠早期与非妊娠期相似 2,妊娠中晚期按理想体重3035kcal/kg 蛋白质100g/天,1/3以上为优质蛋白三三,肥胖病的糖尿病的营养治疗肥胖病的糖尿病的营养治疗 饮食治疗加运动是减体重的重要方法预防低血饮食治疗加运动是减体重的重要方法预防低血糖发生减体重速度不易太快、每周糖发生减体重速度不易太快、每周0.50.51 1kgkg 蛋白质摄入量不宜太低；保证营养需要蛋白质摄入量不宜太低；保证营养需要 减少脂肪菜肴以蒸、煮、炖、拌等少油制法减少脂肪菜肴以蒸、煮、炖、拌等少油制法 主食应随热能的降低而逐渐减少，但不应低于主食应随热能的降低而逐渐减少，但不应低于每日每日3 3两；两；多食蔬菜

7、、豆制品。既饱腹，又补充矿物质、多食蔬菜、豆制品。既饱腹，又补充矿物质、维生素的不足；维生素的不足；四,糖尿病肾病的营养治疗 满足营养需要，适当低蛋白膳食；满足营养需要，适当低蛋白膳食；尽量多摄入优质蛋白，补充必需氨基酸或尽量多摄入优质蛋白，补充必需氨基酸或 酮酮酸；酸；必要时用麦淀粉食物代替主食减少植物蛋白必要时用麦淀粉食物代替主食减少植物蛋白 食盐摄入每日控制在食盐摄入每日控制在2g2g以下；以下；尿毒症前期限制水，计出入量尿毒症前期限制水，计出入量 监测血糖、血脂及肾功能变化，防止低血糖发监测血糖、血脂及肾功能变化，防止低血糖发生；生；防止发生低钾血症或高钾血症防止发生低钾血症或高钾血症

8、；糖尿病饮食治疗控制误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系糖尿病饮食治疗控制误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了糖尿病饮食治疗控制误区（三）用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多

9、吃些蜂蜜1200千卡食谱举例 早餐：豆浆早餐：豆浆300300mlml，鸡蛋鸡蛋1 1 个，馒头个，馒头1 1个，个，午餐：米饭午餐：米饭1 1两两(130(130g)g)，虾仁炒油菜虾仁炒油菜(虾仁虾仁5050g g，油菜油菜 200 200g)g)晚餐：玉米面丰糕晚餐：玉米面丰糕1 1两两(75(75g)g)，肉丝炒肉丝炒芹菜丝芹菜丝(肉肉5050g g，芹菜芹菜150150g)g)，拍拌黄拍拌黄瓜瓜(黄瓜黄瓜200200g)g)1400Kcal食谱举例 早餐：豆浆早餐：豆浆300300mlml，煮鸡蛋煮鸡蛋1 1个，小个，小烧饼烧饼1 1两，泡菜两，泡菜 午餐：米饭午餐：米饭1.51.5

10、两两(200(200g)g)，葱烧海参葱烧海参(葱葱3030g g，水发海参水发海参300300克，油克，油1010g)g)，小白菜汤小白菜汤(小白菜小白菜150150g g，盐少盐少)晚餐：馒头晚餐：馒头1.51.5两，清蒸鱼两，清蒸鱼(鱼肉鱼肉8080g)g)，素炒菠菜素炒菠菜(菠菜菠菜250250g g，油油1010g)g)1600千卡能量食谱(一)早餐：鲜豆浆早餐：鲜豆浆1 1碗，茶鸡蛋碗，茶鸡蛋1 1个，花卷个，花卷1 1两两 午餐：烙饼午餐：烙饼2 2两，炒鸡丁柿椒丁两，炒鸡丁柿椒丁(鸡肉鸡肉5050克，克，柿椒柿椒100100克，烹调油克，烹调油5 5克克)，熏干炒白菜，熏干炒白

11、菜(熏熏干干5050克，白菜克，白菜200200克克,烹调油烹调油5 5克克)晚餐：米饭晚餐：米饭200200克，香菇油菜克，香菇油菜(香菇少许，香菇少许，油菜油菜150150克，烹调油克，烹调油5 5克）沙锅豆腐克）沙锅豆腐(海参海参100100克，南豆腐克，南豆腐100100克克,白菜白菜5050克克,烹调油烹调油5 5克克)睡前半小时加餐：燕麦片粥睡前半小时加餐：燕麦片粥(燕麦片燕麦片2525克克)1600千卡能量食谱(二)早餐：鲜奶早餐：鲜奶1 1袋，鸡蛋袋，鸡蛋1 1个，银丝卷个，银丝卷1 1两两,拌芹菜丝少许拌芹菜丝少许 午餐：米饭午餐：米饭260260克，炒三丝克，炒三丝(瘦肉瘦

12、肉2525克，克，豆腐丝豆腐丝5050克克,圆白菜丝圆白菜丝100100克，烹调油克，烹调油1010克克)，拍拌黄瓜，拍拌黄瓜(黄瓜黄瓜150150克克,蒜少许蒜少许)晚餐：玉米面发糕晚餐：玉米面发糕7575克，白米粥克，白米粥(50(50克克米米),),清蒸鱼清蒸鱼(草鱼草鱼100100克克),),素炒莴笋素炒莴笋(莴莴笋笋150150克克,油油1010克克)睡前半小时加餐：苏打饼干睡前半小时加餐：苏打饼干3535克克1800千卡食谱举例 早餐：牛奶早餐：牛奶1 1袋，煮鸡蛋袋，煮鸡蛋1 1个，咸面包片个，咸面包片2 2 片片(70(70g)g)午餐：米饭午餐：米饭2 2两两(260(260

13、g)g)，肉片烧菜花肉片烧菜花(肉片肉片8080g g，菜花菜花200200g g，油油1010g)g)，蒜拌海带丝蒜拌海带丝(海带海带100100g)g)下午下午3 3：3030加餐：苹果加餐：苹果1 1个个(200(200g)g)晚餐：玉米面窝头晚餐：玉米面窝头2 2两两(100(100g)g)，雪里蕻炒肉雪里蕻炒肉(肉丝肉丝5050g g，雪里蕻雪里蕻100100g g，油油1010g)g)，西柿南豆西柿南豆腐汤腐汤(西红柿西红柿100100g g，南豆腐南豆腐100100g)g)睡前半小时：疏打饼干睡前半小时：疏打饼干3535g(3g(34 4片片)2000 Kcal食谱举例 早餐：牛

14、奶早餐：牛奶1 1袋，茶鸡蛋袋，茶鸡蛋1 1个个(50(50g)g)，花卷花卷1 1两两(50(50g)g)午餐：米饭午餐：米饭2.52.5两两(330(330g)g)，牛肉烧冬瓜牛肉烧冬瓜(牛肉牛肉100100g g，冬瓜冬瓜200200g g，油油1010g)g)，西红柿切片西红柿切片(西红西红柿柿200200g)g)下午下午3 3：3030加餐：桔子加餐：桔子1 1个个(100(100g)g)晚餐：荞麦肉丝面晚餐：荞麦肉丝面+泡菜泡菜(荞麦面条荞麦面条125125g g，肉丝肉丝5050g g，油菜油菜100100g g，豆腐干豆腐干5050g g，木耳少许，油木耳少许，油1010g)g)睡前半小时：无糖奶粉睡前半小时：无糖奶粉2020克冲服克冲服饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲