第十一章祛风湿药.ppt
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1、第十一章第十一章 祛风湿药祛风湿药教学目的与要求 1 掌握祛风湿药的定义、功效、适应范围及注意事项。2、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。3、了解蕲蛇与乌梢蛇;南五加皮与北五加皮;汉防己与木防己的区别。第十一章第十一章 祛风湿药祛风湿药概述:一定义:凡以祛除风湿、治疗风湿痹证为主要作用的药物,称祛风湿药。二功效:祛风除湿为主,兼有舒筋脉、通经络、止痛、强筋骨等作用。第十一章第十一章 祛风湿药祛风湿药性味:性味:辛、苦,温(凉)归经:归经:肝脾肾辛能散风 肝-主筋 祛除肌肉、筋骨、苦能燥湿 入 脾-主肌肉 经络间风湿之邪 温能胜寒 肾-主骨 而舒筋通络止痛 药理研究:本类药物多具有抗关
2、节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。三适应范围:适用于风湿痹证:肢体疼痛,关节不利,筋脉拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。痹症:行痹、痛痹、着痹、热痹共有症状:肢体关节痛疼痛,屈伸不利。行痹:感受风邪较重,痛无定出,遇风则甚。行痹的特点为疼痛游走不定,时而走窜上肢,时而流注下肢。痛痹:感受寒邪偏重,痛有定处,疼痛剧烈,遇寒加重。着痹:感受湿邪偏重,肢体疼痛重着,肌体麻木不仁。着痹的特点:疼痛重着,手足沉重,疼有定处。热痹:热邪郁于关节,关节局部红肿热痛,得冷则舒。李士材李士材医宗必读医宗必读“治行痹。以散风为主,御寒利湿辅之,治行痹。以散风为主,御寒利湿辅之,再参以补血之剂。盖再参以补血之剂。盖治风先治
3、血,血行治风先治血,血行风自灭也风自灭也。治痛痹,以散寒为主,疏风。治痛痹,以散寒为主,疏风燥湿辅之,再参以补火之剂,盖非大辛燥湿辅之,再参以补火之剂,盖非大辛大温之品,不足以释其凝寒也。治着痹,大温之品,不足以释其凝寒也。治着痹,以利湿为主,祛风解寒仍不可缺,再参以利湿为主,祛风解寒仍不可缺,再参以补脾补气之剂,因脾强可以胜湿,气以补脾补气之剂,因脾强可以胜湿,气足自不顽麻。足自不顽麻。”四配伍:使用本类药物时,可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同,作适当的选择和相应的配伍行痹宜选散风力强的祛风湿药(防己、防风),并佐以活血养血之品(当归、川芎)。痛痹宜选散寒止痛力强的祛风湿药(羌活、独活
4、、乌头),并佐以温阳通络之品(桂枝、肉桂)着痹宜选除湿力强的祛风湿药(木瓜、独活),并佐以燥湿、利湿、健脾药(苍术、茯苓、白术)。热痹宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药(秦艽、防己、络石藤),并佐以清热凉血解毒药。肝肾虚损而见腰痛脚弱者,当选能强筋骨的祛风湿药(桑寄生、五加皮),并配补肝肾强筋骨之品(杜仲、续断)。病邪在表或疼痛偏上者,当配祛风解表药(桂枝、防风、羌活)。病邪入络而见血瘀者,当配活血通络药(鸡血藤、当归)。久病气血不足者,当配益气补血药(党参、当归)。五注意事项:1、痹证多属慢性疾患,需长期用药治疗。为服用方便,可制成酒剂或丸剂。况且酒剂还能增强祛风湿药的功效。2、本类部分药物辛香
5、苦燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者应慎用。诸药性能,祛风除湿或舒筋通络,或强健筋骨风湿痹痛可疗,腰膝酸软可选辛温香燥伤阴血,阴亏血虚要慎用。第一节第一节 祛风湿散寒药祛风湿散寒药性能特点:性味:辛、苦、温 归经:肝脾肾功效:祛风胜湿,散寒止痛,舒筋通络辛以散风苦以燥湿 入肝脾肾祛风胜湿,散寒止痛温以胜寒适应证:风湿痹痛属寒者。配伍清热药,亦可用于风湿热痹。重点药:独活、蕲蛇、木瓜重点药:独活、蕲蛇、木瓜;熟悉药:威灵仙熟悉药:威灵仙 重齿毛当归 药材独活 独活 独活Duhuo神农本草经要点:治风湿痹痛尤以下部为宜,兼解表。命名:此物无风自动,得风不摇,故名。别名:香独活,独摇草,川独活。来源:为伞
6、形科多年生草本重齿毛当归的干燥根入药。产地:山野自生,主产于湖北、四川等地。采集与炮制:秋末或春初采挖。炕干。切片生用。性味:辛、苦,温。归经:肾、膀胱(肝)。功效:祛风湿,止痹痛,解表。分析:辛以散风 肝-主筋 祛除筋骨间风湿之邪 苦以燥湿 入 风湿除经脉通气血行 温以胜寒 肾-主骨 达祛风湿,止痹痛之功 辛以散风 苦以燥湿 入足太阳膀胱经走表发散风寒湿 而解表温以胜寒临床应用:1风湿痹证。本品善祛风湿、散寒邪而通痹止痛。为治风寒湿痹常用药,因其性下行,故尤以下部寒湿(腰膝部)痹痛用之为宜。2风寒挟湿表证。本品除散风祛湿止痛外,又能发汗解表。治风寒表证夹湿所致发热、头痛、头重,多与羌活、防风
7、、荆芥等解表散寒胜湿药同用,如荆防败毒散。3、少阴头痛。本品入肾经而搜伏风,治风扰肾经,伏而不出之少阴头痛。用法用量:煎服,5一15g。性能特点:本品辛散苦燥温通,入肾与膀胱经,性善下行,既能祛风胜湿而止痛,又能祛风解表,主治风湿痹痛,尤以下部为宜;配伍解表药又可治风寒挟湿表证等。鉴别比较:羌活 风湿痹痛 祛风湿,止痹痛,解表。治独活 风寒表证然羌活性较燥烈,解表力强,凡病邪在上在表,上半身风湿痹痛多用;独活性较缓和,善祛筋骨间风湿,凡病邪在下在里,下半身风湿痹痛多用。棉团铁线莲 东北欣线莲 药材威灵仙 威灵仙 威灵仙Weilingxian新修本草要点:祛风湿功能好,味咸软坚消骨鲠,治疗诸骨鲠
8、咽。命名:本品祛风湿功能好,疗效高,威力大而名。别名:灵仙来源:为毛茛科草质藤本威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎入药。性味:辛、咸,温。归经:膀胱功效:祛风除湿,通络止痛,消骨鲠。分析:辛散温通,性善走窜祛风除湿胜寒 筋脉通,疼痛止味咸软坚而软化骨哽消骨哽应用:1、风湿痹痛。本品为治疗风湿痹痛要药,性猛善走,通行十二经脉,风湿痹痛,麻木拘挛,无论上下皆可用之。2、诸骨哽咽 附:本草从新诗:铁脚威灵仙,砂糖和醋煎。一口吞下去,铁剑软如绵。用量:治骨鲠可至30克。威灵仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少量,煎后顿服(缓缓咽下)威灵仙30g加米醋,水煎服用,治疗骨哽。用量用法:煎服,
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