灌肠技术操作规程及评分标准.docx

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1、灌肠(一)评估和观察要点。1了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。(二)操作要点。1大量不保留灌肠。(1)核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜。(2)配制灌肠液，温度3941,用止血钳夹闭排液管。(3)患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。(4)灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高4060cm。(5)将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7IoCnU(6)固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。(7)灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。(8)嘱

2、患者尽量于5IOmin后排便。(9)了解患者排便情况，安置患者，整理用物。2.甘油灌肠。(1)核对医嘱及患者，准备环境和物品。(2)患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高。(3)打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门710cmo(4)固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况。(5)灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门。(6)嘱患者尽量IOmin后排便。(7)安置患者，整理用物，记录排便情况。3.保留灌肠。(1)核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200mlo(2)根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约IOcm,必要时准备便盆

3、。(3)润滑并插入肛管1520cm,液面至肛门的高度应V30cm,缓慢注入药液。(4)药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留2030min。(5)安置患者，整理用物。(6)观察用药后的效果并记录。(三)指导要点。告知患者灌肠的目的及配合方法。(四)注意事项。1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml,液面不高于肛门30cm,肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。4.保留灌肠时，肛

4、管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。大量不保留灌肠技术操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数项B评分标准及细则分值扣分及原因得分准1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩：（一项不符合要求扣1分）3备2、用物齐全：护理盘、灌肠筒或一次性灌肠器1套、24-26号肛管1根、血5质管钳、弯盘、石蜡油棉球、手套、水温计、橡胶单、垫巾、便盆、便盆布、量卫生纸、输液架：必要时备屏风。根据医嘱备灌肠液。（少一种扣1分）1()3、将用物按使用顺序置于护理车上。（不符合要求不得分）1分4、熟悉患者的病情及操作目的。（未口述不得分）11,将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情和合作程度，并6

5、向患者说明操作的目的、方法及配合要点，询问患者的需求并协助解决。（一项不符合要求扣2分）2,关闭门窗，调节室温，以屏风遮挡患者。（不符合要求不得分）53、协助患者脱裤子至膝部，取左侧屈膝卧位，使臀部移近床沿。（卧位不正IO确不得分）4、将橡胶单及垫巾垫于患者臀下，弯盘置于臀边。（不符合要求不得分）35、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门4060cm。（不符合要求不得分）5操6,戴手套，以石蜡油棉球润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧。（不5作符合要求不得分）质7、左手分开臀部显露肛门，右手将肛管轻轻插入710cm。固定肛管。（不符5量合要求不得分）758、松开血管钳，使溶液缓缓流入，同时观察患

6、者反应。（不符合要求不得分）10分9、观察筒内液面下降情况，如溶液受阻可移动肛管，如有便意时降低灌肠筒，10嘱患者深呼吸。（不符合要求不得分）10、待灌肠简内溶液流完时夹住橡胶管，拔出肛管，用卫生纸包住放入弯盘3内。（不符合要求不得分）11、擦净臀部，协助患者穿好裤子，取平卧位；嘱其尽可能保留5IOmin后3再排便，不能下床的患者，给予便盆。（一项不符合要求扣1分）12、取出垫巾、橡胶单，脱去手套，整理床单位。（少做一项扣1分）313、向患者交代注意事项，卫生手消毒，开窗通风。（少做一项扣1分）414、整理用物、洗手、记录：（少一项扣1分）31、操作熟练，方法正确，动作轻柔。（做不到不得分）3

7、2、关心患者，操作前后向患者告知到位。（做不到不得分）33、不污染衣裤、床单位灌肠过程中患者如有腹胀或便意时，嘱患者做深呼315分吸或减慢灌肠速度，能随时了解患者的不适.（做不到不得分）4、灌肠液的温度、浓度、压力和量正确。（做不到不得分）5、降温灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温并记录。（做不到不得分）6,用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）222小量不保留灌肠技术操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数项目评分标准及细则分值扣分及原因得分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩：（一项不符合要求扣1分）32、用物齐全：护理盘、注洗器或灌肠器1套、2O22号肛管1根、四盘、量5杯、

8、石蜡油棉球、血管钳、温开水、手套、水温计、橡胶单、垫巾、卫生纸、便盆；必要时备屏风.按医嘱备灌肠液.（少一种扣0.5分）3、将用物按使用顺序置于护理车上。（不符合要求不得分）14、熟悉患者的病情及操作目的。（未口述不得分）11、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情和合作程度，并6向患者说明操作的目的、方法及配合要点，询问患者的需求并协助解决。（一项不符合要求扣2分）2、关闭门窗，调节室温，以屏风遮挡患者。（少做一项扣1分）23、协助患者脱裤子至膝部，取左侧屈膝卧位，使臀部移近床沿。（体位不正8确不得分，不准确扣5分）4、将橡胶单及垫巾垫于患者臀下，弯盘置于臀边。（一项不符合要求扣

9、2分）4操5、将灌肠液倒入灌肠筒（或用注洗器抽吸），挂灌肠筒于输液架上，液面与6作肛门高度低于30cm。（不符合要求不得分）质6、戴手套，连接肛管，用石蜡油棉球润滑肛管前端，排出管内气体，用血管5量钳夹紧。（不符合要求不得分）757、左手分开臀部显露肛门，右手将肛管轻轻插入710cm（.固定肛管。（方法10AT不正确扣5分）8、松开血管钳，使溶液缓缓流入，或用注洗器连接肛管缓缓注入，同时观察IO患者反应。（不符合要求不得分）9、观察筒内液面下降情况，如溶液受阻可移动肛管，如有便意时降低灌肠筒，5嘱患者深呼吸。（不符合要求不得分）10、待灌肠筒内溶液流完时夹住橡胶管，拔出肛管，用卫生纸包住放入弯

10、盘4内。（一项不符合要求扣1分）11、协助患者擦净臀部，穿好裤子，取出垫巾、橡胶单，脱去手套。（少做一项扣1分）12、协助患者取舒适卧位，整理床单位。嘱患者尽可能保留1020min后再排便：不能下床的患者，给予便器。将卫生纸、呼叫器放在患者可取之处（少做一项扣1分）13、向患者交代注意事项，卫生手消毒，开窗通风。（少做一项扣1分）14、清理用物、洗手、记录灌肠液的名称、量及患者的反应和效果：（少一项扣1分）44431、操作中能做到以患者为中心，保护患者隐私。（做不到不得分）32、操作熟练，动作轻柔，符合操作规程要求.（一项不符合要求扣1分）23、患者衣裤、床单位无污染。（做不到不得分）24,灌

11、肠时患者的卧位正确，符合疾病要求。（做不到不得分）35、灌肠液的温度和压力正确。（做不到不得分）36、用过之物品处理符合要求.（做不到不得分）2甘油灌肠技术操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数项目评分标准及细则分值扣分及原因得分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）2、用物齐全：护理盘、翦刀、甘油灌肠剂、手套、纱布（1块）、垫巾、卫生纸、便盆；必要时备屏风。（少一种扣1分）3、核对医嘱，将用物按使用顺序置于护理车上。（一项不符合要求扣2分）4、熟悉患者的病情及操作目的。（未口述不得分）26431、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情、合作程度、肛门周围皮肤黏

12、膜状况，并向患者说明操作的目的、方法及配合要点，询问患者的需求并协助解决。（一项不符合要求扣2分）2,关闭门窗，调节室温，屏风遮挡患者。（少做一项扣1分）3、患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，裤子脱至膝下，铺垫巾，注意保暖，臀部垫高IOCm。（卧位不正确扣3分，一项不符合要求扣2分）4,戴手套，检查并打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，嘱患者深呼吸，左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门，将灌肠剂管缓缓插入肛门710cm。（未润滑扣3分，暴露肛门不充分扣3分，未嘱患者深呼吸扣2分，插入深度不符合要求扣5分）84151370分5、固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况。（未固定扣4分，未观

13、察扣4分）6、灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门。（一项不符合要求扣2分）7,观察询问患者反应，嗯患者尽量IOmin后排便。（未交代扣3分，未观察扣3分）8、协助取舒适卧位。了解患者排便情况，整理用物。（未整理扣3分，不确定患者排便情况扣3分）9,洗手，记录。（一项不符合要求扣2分）86664终末质量15分1、以患者为中心，保护患者隐私。（做不到不得分）2,物品准备齐全，动作轻柔，操作熟练。（一项不符合要求扣1分）3、患者卧位舒适，体现爱伤观念。（做不到不得分）4、患者衣裤、床单位无污染。（做不到不得分）5、健康指导到位，交代注意事项齐全。（做不到不得分）33333保留灌肠技术操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数项目评分标准及细则分住扣分及原因得分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣0.5分）32、用物齐全：护理盘、注洗器或一次性灌肠器1套、1416号肛管1根、血5管钳、量杯、温开水、弯