三级医师查房考核标准.docx
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1、三级医师查房考核标准(2014版)项目考核内容分值考核要点准备工作一般要求(仪表、着装、查房纪律等)。51、参加人员不得迟到、早退;2、衣着整齐、干净,佩戴胸牌,站立端正;3、手机处于震动状态,非医疗事件不接打电话:4、不能交头接耳或高声喧哗:5、发言声音响亮、口齿清楚;查房进入顺序:由科主任或(副)主任医师先入,而后主治医师、住院医师,以及进修实习医师、护理人员鱼贯而入。2严肃认真、面带微笑,间距不要太大,保持队伍的连续性,安静进入。站位准确:科主任或(副)主任医师站在病人的右侧,主治医师、住院医师和进修实习医师站在患者的左侧。21、汇报者(住院医师)站于患者左侧床头,然后依次为:主治医师、
2、住院医师、进修实习医师、护士长、责任护士;2、科主任或(副)主任医师站于患者的右侧:3、考核人员站于患者床尾。准备充分:住院医师和进修实习医师携带查房所需的资料,包括病历、影像学资料和查房必需用品等。21,医师自带听诊器,带上病历、X线.、CT或MRl等影像资料。2、护理推车(包含手消剂,手电筒、血压计、皮尺、检查锤和其他必要的专科检查工具)。1、汇报病史:一般情况、主诉、现病史、重要既往病史、体格检查、辅助检查、珍断思珞(谬断依据、鉴别诊断、诊断)。101、待所有人站好位后开始,首先由主治医师对患者介绍:XX你好,今日请XX主任医师给你查房,然后介绍:现在由XX医师汇报病史。2、住院医师先将
3、病历交给(副)主任医师,接着由汇报病史,要求面朝主任(副主任)医师,使用普通话背出病史。3、病史汇报结束后,说:病史汇报完毕,下面我做一下体格检查。体检时要遵循手卫生规范,保护患者隐私和采取保护性手法。4、体检完毕后,住院医师回到原来站的位置,汇报体检结果,如与入院时有变化时应特别指出,汇报结束后对主治医师说:体检结果汇报究毕,请XX主治医师指导。5、在汇报病史期间,(副)主任医师边听汇报,边查看病历(包括:入院记录、首程、病程记录、化验单、医嘱、护理单等)。2、入院后情况:入院后诊疗方案、治疗情况、病情变化、医技检查结果等。53,基本技能考核:体格检查规范、正确。51、补充与修正病史:对下级
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