PDCA快速反应看板在我院静脉用药调配中心应用体会静配中心质量持续改进案例.docx

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1、PDCA快速反应看板在我院静脉用药调配中心应用体会摘要介绍了PDCA快速反应看板的运行过程，以及在静脉用药调配中心的实践与成效，结合PDCA快速反应看板的特点，其将是促进PIVAS的不断创新与可持续发展的重要工具。关键词PDCA快速反应看板解决问题应用PDCA循环在质量管理中得到了广泛的应用，成为质量改进不可缺少的工具，它是对持续改进、螺旋式上升的一种科学总结，可以广泛应用于管理活动中。我院静脉用药调配中心(PlVAS)自2011年以来，通过开展品管圈活动，切实解决了存在诸多问题，对我院PlVAS的发展起到了积极的作用。品管圈主题的选定是通过对主题进行上级重视程度、重要性、迫切性、圈能力、效益

2、性5方面的综合评价，得分最高的为选定的主题。开展活动的周期较长。但对一些主题重要性、迫切性评分较高，但不产生效益性的一些问题，PIVAS引入了PDCA快速反应看板来应对。快速反应看板不仅是持续改进过程中的的一个对策，也是今后持续改进的一个重要手段。一、PDCA快速反应看板运行过程1.P(Plan)计划：包括了发现问题、拟定计划、现状把握、目标设定，原因分析及对策制定。1.l发现问题问题的来源主要有质量管理小组人员每月定期对PIVAS全面质量检查，内容包括对控制区的卫生检查，院感控制、操作规程、文件及记录完整性、药品的管理等。对检查出来的问题，开会讨论，对重要性、迫切性的问题，作为快速反应看板要

3、解决的问题。在每月的月质量汇总中，内差或者外差数量有明显增多趋势的。在不合理医嘱分析中，不合理医嘱有明显增多趋势的。在日常工作中，问题突然发生，并且有再发生隐患的。上级领导检查出的问题。1.2拟定计划计划时间一般在5周内完成。第一周通过2-3次会议，对目前的问题进行分析。并制定出相应的对策。在第2-4周对对策的实施进行检讨。第5周对效果进行确认，有效就列入相应的制度或操作规程。1.3现状把握在现状把握过程中，要具体到负责人以及限定完成时间。对于现状把握中存在的难点，要充分发挥集体智慧，以确保数据真实、可靠。1.4目标设定在目标设定中，要充分体现快速反应看板的灵活性。有具体数据的，可参照品管圈的

4、计算方法，计算出目标值。无具体数据的，制定的目标，达到一个满意的效果即可。1.5原因分析通过鱼骨图对其原因分析，必要时通过关联图对其要因分析。1.6对策制定对策制定的原则是简单、易执行。分析出的每个原因，需制定2个及以上的对策，成员对对策进行讨论，表决，选定对策。2.D(Do)实施实施阶段是对计划及对策的执行情况。在此阶段要明确具体的负责人、实施的时间、地点。3.C(Check)确认这个阶段主要对对策是否有效进行确认。通过负责人对成效进行全面分析，是否达到目标值或者达到目标的预期效果，从而判断对策是否有效。对策若无效时，需重新对对策进行评估、修订，再次对效果验证。4.A(Action)处置对策

5、有效，及时将对策列入相应的制度或操作规程，以使该对策能得到持续应用。二、PDCA快速反应看板实践与成效在运用PDCA快速反应看板1年以来，解决了PlVAS存在的6个问题，修订制度或操作规程9处，新制定制度1项。表1:PDCA快速反应看板解决主要问题与成效序号问题来源主要问题主要对策取得成效1问题多次发生肠外营养液管理不规范多重模式审核处方，单独摆药。肠外营养液差错率为0%。2月质量汇总差错数量明显增加改变配置模式，定岗定员。差错发生率减少75%。3月质量检查清场记录、紫外消毒记录、温湿度记录存在漏记现象明确班次记录人员，规定监督人员。记录完整率由78.57%提高到100%o4月质量检查洁净控制

6、区存在卫生死角，物品随意摆放统一清洁流程，配备耗材“百宝箱”。菌检一次合格率100%5问题多次发生临时医嘱时间配错，摆药不及时规定摆药基数，时间色标。临时医嘱报损率为0机6上级领导检查发现耗材出入库数量不相符每日出入库盘点，明确责任人账物相符率达到99%表2: PDCA快速反应看板解决问题（差错数量明显增加）实例发现问题：在20XX年1月1日至1月31日，差错记录中发现差错数量比以往数量明显 增加。共发现退药未扫出14起，输液 加错（主要为同一药物，不同厂家生产）10起。解决对策：1.改变原有的仓内加药，仓外核对的模 式。变为仓内一配置一复核模式。2.加 药前扫描由原有的配置人员扫描变为 复核

7、人员扫描确认后，交于配置人员配 置。P对策实施：负责人：周S#、张#、陆#、孙#、孙#、常#、曾#、杨#实施时间：20XX年2月6日-20XX年3月6日实施地点：静脉用药调配中心DAC对策处置：对策有效，将在相应的操作规程中予以修改。对策效果确认：在对策实施期间，共发生差错6起，差错降低率为75以上期对策内容：对肠外营养液管理不规范情况，制定多重模式审核处方，单独摆药对策。上期效果追踪：20XX年2月10日、16日检查中，肠外营养液差错率为0机三、PDCA快速反应看板的思考PDCA快速反应看板重在“快，发现问题后，及时开会讨论问题发生原因，及制定对策。人员组成灵活，流程相对固定，讨论可放在空余

8、时间，流程简单、可操作性强，整个过程持续时间相对较短，提高了大家参与的热情及积极性。PDCA快速反应看板还重在板，因其对整个过程都展现在板上，提高了工作人员对存在的问题、制定的对策、持续的时间的知晓程度。对负责人公示在板上，起到了监督的作用，责任心也相应增强。医疗质量管理己受到医疗行业的高度重视，管理专家不断探索管理手段，取得了实效，而PDCA循环将进一步提高我们对其他管理手法的理解和科学运用，促进医疗质量的持续改进。21我院PlVAS的PDCA快速反应看板不仅是在探索持续改进的道路上迈出的重要一步，也能促进PIVAS的不断创新与可持续发展。参考文献：1阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用J.中国医院管理，2009,29(8):47-49【2】顾掌生，吴巍.医疗质量管理中PDCA循环运用J.医院管理论坛，2014,31(8):35-38