住院医师规范化培训基地评估指标—管理（2023年版）.docx

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1、住院医师规范化培训基地评估指标一管理（2023年版）培训基地（医院）名称:评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标L基本条件（15分）1.1医院情况（5分）1.1.1基地基本条件培训基地和专业基地基本条件与建设培训基地及所有专业基地基本条件均符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）（以下简称标准），得3分；培训基地医院层面基本条件或有1个专业基地基本条件不符合标准要求，不得分，不符合要求的专业基地撤销资格培训基地有2个及以上专业基地基本条件不符合标准要求，培训基地限期整改且不符合要求的专业基地撤销其专业基地资格注：本条所指的专业基地基本条件不

2、符合标准要求的认定原则是：1.科室规模不达标；2.专业基地收治的疾病种类和数量未满足本专业基地细则要求的75%；3.专业基地收治的疾病种类和数量满足本专业基地细则要求的75%但未达到100%,且未按需设置协同单位的：4.专业基地收治的疾病种类和数量满足本专业基地细则要求的75%但未达到100%,按需设置协同单位，但总病例病种数仍未达标的；5.按需设置的基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构为全科专业住院医师规范化培训基地的重要组成部分，不计入协同单位数量。如果专业基地在收治的疾病种类和数量满足本专业基地细则要求的75%但未达到100%基础上，按需设置了协同单位，总的病例病种数符合标准要求，则不扣分

3、现场查看3评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标1.基本条件（15分）1.1医院情况（5分）1.1.2协同单位建设培训基地对协同单位的管理与指导1.按需设置协同单位且签订协同培训协议，明确培训基地与协同单位职责任务，培训基地承担主体责任，实行分级管理，协同单位按规定的培训专业、培训内容和培训时间开展培训活动，得1分2.培训基地对协同单位每年开展不少于1次的定期督导，得0.5分：未开展，不得分3.专业基地对协同科室每季度开展不少于1次的定期指导且认真规范，得05分；每年组织2次及以下，不得分4.培训基地非必需设置了协同单位的，或未经省级卫生健康管理

4、部门同意，跨地域（指培训基地所在地市）设置协同单位，或协同单位超出约定内容与时间开展培训的，不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医师的，撤销培训基地资格。培训基地基本条件满足培训需要，未设置协同单位的，此项不扣分1.现场查看2.访谈培训基地管理人员、指导医师和住院医师2L2培训设施及信息系统（2分）1.2.1培训设施小教室、图书馆（含电子图书）及文献检索系统（含手机端）培训基地有满足培训需求的示教室、图书馆（或阅览室）、文献检索系统（含手机端），得1分；没有或不能满足培训需求，不得分1.现场查看2.查看信息管理平台使用情况11.2.2信息系统网络信息管理平台有用于住培管理的网络信息管理平台

5、，且平台能满足培训需求，并能溯源病例信息的真实性，得1分；有平台且能满足培训需求，得0.5分：无平台，或平台不能满足培训所需，不得分11.3临床技能培训中心（3分）1.3.1设施设吊建筑面积与训练设备配备面积不小于600平方米（专科医院符合培训基地标准的相关要求），且设施设备满足培训需求，得1分：不符合标准或不满足培训需求，不得分1.现场杳看2.访谈3名以上住院医师11.3.2人员配备专职管理人员与带教老师有专职管理人员、有对应专业的带教老师，且通过相关的专业培训，满足培训需求，得1分；仅有专人管理或仅有对应专业的带教老师，通过相关的专业培训，满足部分培训需求，得0.5分；如无专职管理人员、带

6、教老师未经培训等不得分1评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标L基本条件（15分）L3临床技能培训中心（3分）1.3.3管理情况管理规章制域、培训计划与工作实施有培训管理规章制度，培训计划体现分层分级、符合专业特点，且有效落实，得1分；有培训管理规章制度、培训计划，但计划制定不科学或未按计划实施，得0.5分；培训管理规章制度不健全，无培训计划或未落实，不得分1.现场查看2.访谈3名以上住院医师1L4全科医学科（，1分）1.4.1学科设置和运行综合医院全科医学科设置与工作开展1全科医学科独立设置，且有符合教学要求的全科门诊、全科病房，并有效运行，得

7、2分：缺1项，不得分或近3年接受过国家级评估其结论为合格或基本合格者，得2分；限期整改者，不得分2.综合医院未按耍求独立设置全科医学科，撤销培训基地资格1现场查看2.非综合医院设置全科专业基地的，参考本指标评估:未设置全科专业基地的，不评估此项指标，此项不扣分21.虫2基层实践基地基本条件与管理基层实践基地基本条件符合住院医师规范化培训基地标准，并与临床基地签订培训协议，得2分：有I项不符合，不得分现场查看21.5教学资源建设（1分）1.5.1教学门诊建设教学门诊设置综合医院设置除全科外的其他专业教学门诊的，每个专业得0.5分，最多得1分；全科未设置不得分。专科医院设置本专科领域的教学门诊，得

8、1分，未设置不得分现场查看1评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标工培训管理（25分）2.1培训体系（7分）2.1J培训基地*组织管理L落实主要领导负责制，培训基地主耍负责人每年至少主持召开2次专题会议，了解本基地住培制度运行基本情况，及时研究并有效解决住培工作相关问题，得2分；主要负责人对本基地住培工作不熟悉、不了解，未能及时研究解决基地住培实施工作中的相关问题，不得分2.建立住培工作组织协调机制且有效开展工作，得1分:未建立相关工作机制或落实不到位，不得分1.现场查看2.访谈医院主要负责同志、职能管理部门人员、师资和住院医师32.1.2职能管

9、理部门住培职能管理部门设置与协调工作落实1.有住培职能管理部门，且职责明确，与其他相关职能部门密切协作，共同落实好所有培训对象的住培管理责任，得1分；没有住培职能管理部门，或住培职责不明确，或未有效发挥作用，不得分2.培训基地有至少3名胜任岗位的住培专职管理人员：300人在培人数（含全日制临床医学、口腔医学硕士专业学位研究生，下同）500人的，应当按照在培人数与专职管理人员100：1的比例，配齐配强住培专职管理人员：在培人数500人的视情增配专职人员，满足培训所需。达到上述要求，得1分；达不到上述要求，不得分1.现场查看2.访谈职能部门和党政办公室、医务、财务、人事等部门管理人员22.1.3专

10、业基地人员设置与组织管理专业基地设置本专业基地主任、教学主任、教学秘书和教学小组，轮转科室设置教学主任、教学秘书，组织健全，职责明确，并有效发挥作用，得2分；组织不健全或职责不明确或职责明确但未有效发挥作用，不得分1.现场查看2.访谈基地主任、教学主任、指导医师和住院医师2评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标2.培训管理（25分）2.2过程管理（18分）2.2.1招收管理*招收实施及完成情况1.各专业基地容量测算符合耍求，得1分：1个专业基地不符合要求，得0.5分；2个及以上专业基地不符合要求，不得分2.各专业基地近3年招收培训对象数量之和均不

11、低于最小培训容量、不超过培训容量，且近3年均无零招收现象，得2分有一个专业基地出现近3年招收培训对象数量之和低于最小培训容量，扣0.5分/专业基地：如发现一个专业基地超容量招收，此项不得分；有一个专业基地近3年出现零招收情况，扣1分/专业基地，扣完为止；近3年均为零招收的专业基地（含全科基地）撤销基地资格培训基地为综合医院的或非综合医院设置了全科专业基地的，其全科专业基地近3年招收培训对象之和低于最小培训容量，此项不得分3.近3年完成紧缺专业招收任务，得1分；缺一个扣0.5分，扣完为止4.招收外单位委托培养住院医师和面向社会招收的住院医师占比40%,得1分；20%W占比V40%,得0.5分；占

12、比20%,不得分1现场查看2.访谈住院医师52.2.2入院、入专业基地和入轮转科室教育和临床实践教学活动内容与落实1入院教育、入专业基地教育、入轮转科室教育规范实施，符合指南耍求，且有专人严格组织实施，得1分：不规范实施或未实施，不得分2.各专业基地教学查房、临床小讲课、教学病例讨论、门诊教学等教学活动规范开展，符合指南要求，且有专人严格组织实施，得1分。不规范实施或未实施，不得分3.将思政教育融入到住院医师的临床实践、教学活动中，有明确要求并有效落实，得1分；无要求或未有效落实，不得分1.现场查看及观摩教学活动2.访谈基地管理人员、指导医师和住院医师3评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值

13、得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标2.培训管理（25分）2.2过程管理（18分）2,2.3轮转管理*轮转方案和计划制定与执行1.根据标准要求，职能管理部门会同专业基地制定科学合理的轮转方案，体现岗位胜任、分层递进的培训理念，得1分；无方案或方案未体现岗位胜任、分层递进的培训理念，不得分2.专业基地根据轮转方案要求制定轮转计划，且严格落实，得1分；轮转计划严格落实，但不符合轮转方案要求，得0.5分；抽查或访谈中发现没有严格执行轮转计划的，不得分，该住院医师所在的专业基地限期整改1.现场核对在培人员轮转情况2.访谈管理人员、指导医师和住院医师222.4考核管遇！过程考核制度与落实1.院

14、级有考核管理规定，内容包括医德医风、临床职业素养、出勤情况、临床实践能力、培训内容与耍求完成情况和参加业务学习情况等内容并规范落实，同时开展了形成性评价，得1.5分；有管理规定且规范落实，但未开展形成性评价得1分:无管理规定或未规范落实，不得分2.专业基地有出科考核实施细则，且规范落实。出科考核体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念，并落实出科考核结果由专业基地教学小组审核和组长签字，得1.5分：未落实或不规范或不体现专业特点或不体现岗位胜任、分层递进的培训理念，不得分3.年度考核组织规范，体现岗位胜任、分层递进的培训理念，得1分：未落实或不规范或不体现岗位胜任、分层递进的培训理念，不得分4.规范组织符合条件的住院医师参加全国年度业务水平测试，参考率达至U100%,且把测试结果有效用于质量改进的，得1分；否则不得分现场查看52.2.5院级督导*制度与实施有院级督导制度，每年至少有效开展1次院级督导，每次督导有目标、有组织、有内容，有总结，有反馈及整改措施，督导后及时整改，年度内实现所有专业基地全覆盖（含协同单位），得2分；督导未实现全覆盖，或反馈的问题未及时整改，不得分L现场查看2.访谈专业基地主任、教学主任、指导医师和住院医师22.2.6沟