不孕不育症专业的学科建设与经营管理.docx
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1、不孕不育症专业的学科建设与经营管理XX近年来,医疗市场中不孕不育症专业显现了不同寻常的发展态势,不仅民营医院热衷于此,许多公立医院也将此专业列入了医院的重点学科建设,寄予了诸多期待。怎样看待这种现像?各类医院在该专业的学科建设发展过程中有哪些值得总结的问题?实现其可持续性长远发展,需要什么样的经营管理模式,这些都是需要我们认真思考面对的。第一部分不孕不育症专业的学科建设医疗市场需求分析一关于患者的状况】1、育龄人群发病率增高,每年递增3-5%。1.1不孕不育症在全球的发病率:美国8.4%欧洲8.421%发展中国家10-30%中国1015%1.2不孕不育症发病率增高的原因:生活方式及性观念的改变
2、,婚育年龄延迟。避孕方法的广泛使用。人工流产的失控。环境问题的严重影响。经济条件的限制加以缺乏现代健康观念,难以早期发现。2、患者人群的求医心理状况及择医取向较为特殊:2.1存在不同程度的心理压力,对其生育功能会产生影响;2.2同病相怜的心态,易于形成病友联系圈”相互帮助,相互影响,就医具有明显的从众意向;2.3求医经历复杂,择医较挑剔,大多数人看病目的就是为了能生育,而不知道自己不孕不育的原因及治疗的难易程度。他们看重医院的口碑、医疗技术和成功案例的启示,就医前多有上网查询的经历,对商业炒作的广告宣传较反感。在选择医院方面,少有从一而终的患者。2.4为了诊治疾病,大多数患者能筹集一定数量资金
3、,但在具体择医诊治时,又因各种因素的影响而顾虑重重。他们对疾病诊治的认知、依从程度以及经济能力表现为三种层面的需求,而且易于相互转化;低端需求中端需求高端需求病变情况及程度简单、较轻较复杂、较重复杂、重患者对疾病认知度不了解,信息来源他人介绍,或广告较清楚,多有网络、电话咨询的经历与医生有直接沟通,对病情认知度高经济能力有限较好好接受收治疗依从程度较差较好很好【医疗市场供给分析一关于医疗机构的状况】1、卫生主管部门将此定位为“生殖健康与不孕症专业,列为医疗机构的二级学科,一般在三级医院作为生殖内分泌科”或生殖医学中心而设立,但难以成为医院重点学科,公立医院的市场供给能力有限。虽然不少医院开始关
4、注于此,但心有余而力不足,发展缓慢。2、二级以下基层医疗机构将其列入妇科和泌尿外科范围内,缺乏规范有效的诊治方法,专业技术和医疗设施难以得到提升。此类患者的诊治在当地多数得不到根本解决,有异地就医的意向,但无渠道。3、民营医疗机构虽然涉足此专业较早,但因技术能力有限,过份追求盈利的短期行为,易于引发各种医患纠纷,存在较大安全隐患,能够形成长久发展和规模效应的医院不多。4、该专业涉及妇科、男科,生殖内分泌等诸多学科理论基础,对从业人员专业门坎需求较高,有所成就的医生为数不多,因此,专业人才的缺乏成为发展中的“短板。5、属于颇有争议的医学专业,无论是民营还是公立医院,无论是低端还是高端技术,在行业
5、内外都存在一定质疑,目前基本处于经验医学阶段,尚未提高到循证医学的高度。【学科建设中应重视的基础工作】1、建立不孕不育的规范化诊治标准;2、完善不孕不育症专科的机构设置;3、加强专科从业人员的专业技术培训及综合素质提升;4、提高患者资料数据库的功能建设,建立客户服务中心;5、强化医疗质量管理,提高医患纠纷沟通处理水平;6、建立区域内高效互动的不孕症诊治网络体系,扩大市场份额。7、专科诊治技术和医疗设备的配置选择:项目低端中端高端医务人员的专业水平一般良好优秀宫、腹腔镜手术、显微手术临床应用情况以腔镜技术检查为主,治疗技术一般,不能开展宫腔镜电切治疗手术广泛应用宫、腹腔镜进行诊断治疗,手术技术娴
6、熟、精细在宫、腹腔镜手术基础上,能开展显微外科手术辅助生殖技术开展情况无获准夫精人工授精项目资格获准人工授精及试管婴儿项目资格检验科技术配置情况仅能开展临检、生化、病原学检查等项目能开展生殖激素测定、免疫学检查、病理检查项目设置生殖医学实验室,能进行生殖细胞检测;开展基因检测,以及生殖免疫学检测B超室设备配置及技术情况配备黑白B超检查仪,能进行一般的盆腔疾病超声诊断配备较高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪,并配有腔道探头和高频探头,能进行卵巢、卵泡及子宫内膜的排卵监测配,备高品质的三维彩超,并能熟练开展超导卵泡穿刺及超导采卵技术放射科设备及技术配备情况配备一般的X光检查设备,能开展碘油造影配备数码
7、X光检查设备,能开展输卵管介入治疗同中端配置不孕不育症临床诊治中的专业特点】1、不孕不育症的定义不孕:未曾怀孕过。不育:曾经怀孕,但未能生育下一代。诊断:正常性生活,未避孕一年而未怀孕的夫妇(WHO)O发病率:约10-15%o2、女性年龄与不孕症发生率有一定关系:30岁以前为7-8%,30-34岁为15%,35-39岁为29%,40-44岁为34%,45岁为87%。3、正常育龄人群的妊娠率:一对夫妇每个周期的妊娠率为20%-25%解除避孕的前3个月的妊娠率为60%后半年的妊娠率为20%。一年约有80%的妊娠率,换言之十对夫妇有八对在一年内怀孕,有一对在第二年怀孕,有一对需要医生干预帮助。4、不
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