2023ESC急性冠脉综合征管理指南(完整版).docx
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1、2023ESC急性冠脉综合征管理指南(完整版)以下是正文欧洲心脏病学会(ESC)发布了急性冠状动脉综合征管理指南,全文一共159页,有193个建议,其中I类106个,II类70个,11I类17个。以下为本次指南更新要点的总结。5个“Think概括了ACS处理新指南指出,急性冠脉综合征(ACS)应为视为一个包括不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)的连续疾病谱。本次指南用5个Think概括了ACS处理的主要内容:1初始评估时考虑到异常心电图(AbnormalECG)、临床背景(Clinicalcontext)及患者稳定性(Stablepatients
2、),即ACS2.考虑侵入性处理策略,对于STEMl患者行急诊PCI或溶栓策略(无法及时行PQ术),对于超高风险的Nstemi-ACS行即刻血管造影及必要时pci术,对于高风险Nstemi-Acs,应行早期血管造影(24小时)3.考虑抗栓治疗,抗血小板治疗和抗凝治疗。4.考虑血运重建,基于患者临床状态、有无合并症以及疾病复杂程度选择血运重建方案(PCI或CABG),以完全血运重建为目标,同时可以考虑腔内影像学和或血管内生理学指导血运重建。5.考虑二级预防,包括抗栓、降脂、戒烟、心脏康复、危险因素和心理状况eACS encompasses a spectrum考虚侵入性处理 4XA*NE5 ACS
3、风险 NSTEACS考虚抗栓治疗0早2W考虚二级Si防 O Rtt“心复 SMHV有些患者ST不抬高,亦有可能存在冠脉闭塞具有极高危NSTE-ACS患者需要立即冠脉造影,根据情况进行冠脉介入治疗PCI;高危NSTE-ACS患者应24小时内血冠脉造影。通过心电图诊断持续性冠脉闭塞有挑战性尽管有些患者没有ST段抬高,但某些病例心电图可以提示持续冠脉闭塞(或严重缺血),需要立即进行再灌注治疗。可参加下图。CrKriaECG rn*y*ngSTUfm*M e*tMn g le*d* VI-V3. Cipecally when the terminal T-wwe poutr*c (ST pvent C
4、leVaoon CqUiVItent), and CenCOmataM ST -MfrTWfN elevMon f.5 mm recorded in tead V7-5ST -sefment elevton m V7-V? MMf VJR and V4R. rcspecuvcn In aVR WHrVIMMteNeuel hem or le mun the uor deflecoon of dw QKS comicaPwenti wMh a high cJml msptcx ci ongotrg moantui nctuem thouM be uu(ed G a *mkar way to ST
5、EMI pMentQRS duration greater than 120 rm rT *buz*y 2* a“n * Iht MUehtx precxdW IMds IIeAdt VlwSlurred S wave* tn leads I aVL and frntEt *Mh a high cknal WllNCran of onfomf myocardial IKhaema thouW be ufufed G a WTMlar Way to STEMI PMlentS2CanuguouIIeMb,2.5vntnmen40yean.2mmMmnH0j*arorI.SmmMwomc*Ftgi
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