5S管理法在静脉用药集中调配中心的应用静配中心质量持续改进案例.docx

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1、5S管理法在静脉用药集中调配中心的应用摘要：目的：保持静脉用药集中调配中心环境整洁规范，降低调配差错率，保证住院患者用药安全合理。方法：对全科人员进行5S管理法培训I,按照此法整理规范静脉用药集中调配中心物品，规范化操作以保证静脉用药集中调配中心工作的流畅和质量。结果：科室环境得到改善，配药差错率明显降低，工作效率显著提高，员工意识得到加强。结论：5S管理法在静脉用药集中调配中心开展是可行的，即便于科室规范化管理，也保证了患者用药安全。关键词：5S管理法；静脉用药集中调配中心；用药安全静脉用药集中调配中心(PharmaCyIntravenousAdmixtureServices,简称PlVAS

2、):是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。良好的医疗环境是治愈患者的重要前提，PIVAS作为一个新生的行业在医院起着至关重要的作用，关乎住院患者的用药安全。5S管理起源于日本，是指生产现场中对人员、机械、材料、方法等生产要素进行有效管理，是日式企业独特的一种管理方法。5S包括整理(Seiri)、整顿(SeitOn)、清扫(SeiS0)、清洁(SeiketSU)和素养(ShitSUke)。近年来国内多家医院开展了5S活动，效

3、果非常显著。PIVAS为保证患者用药安全，现将5S管理法引入，具体方法如下：1我院静脉用药集中调配中心现状我院自2009年成立静脉用药集中调配中心以来，陆续发展成2个，分别为综合静脉用药集中调配中心和营养细胞毒静脉用药集中调配中心，占地面积IooO平方米，现有员工70人，水平层流台25台，日配置量14000瓶(袋)，服务范围为全院42个护理平台、117个疗区，开放时间为全年365天、全天24小时、11个配置批次。由于人员多、场地大、调配量巨大，管理流程不是很理想，所以从20XX年5月开始引入5S管理法，以优化科室管理，减少调配差错率，保证用药安全。2实施方法2.1组织组织全科人员进行5S管理法

4、培训，成立5S管理小组，任命组长、副组长、质控员为监督员，优秀员工为仓长、小组长。要求全体人员都要积极参与2。2.2计划拟定计划、实施细则、制定标准及考核办法，推行范围包括PIVAS的生物仓、大厅洁净区、摆药区、药库、更鞋区、更衣室、休息室、会议室等所有场2.3实施2.3.1整理：区分要与不要的东西，除了要用的东西以外，一切都不放置。个概略的判定原则，是将未来30天内，用不着的任何东西都可移出现场，目的是将空间腾出来活用。任命各区域负责人带头组织员工整理本区域的器材及物品。将与工作无关的个人物品如水杯、食品移出工作场所，放到单独划分的生活区，将多余的摆药筐移出工作大厅到洗涮室整理备用，将与工作

5、相关的药品划分为零散摆药区和整件药库区，将所有备品如注射器、口罩、手套、垃圾袋等整理放入备品库，将打包袋、备注标签整理入箱放到大厅审核摆药区，便于取用，将各个登记本整理放入大厅资料柜。2.3.2整顿：把需要的人、事、物予以定量、定位。通过前一步的整理后，对工作现场需要留下的物品进行科学合理地布置和摆放，目的是将物品的放置标准化、规范化，有效减少寻找时间，提高工作效率。2.3.2.1药品：PlVAS药品繁杂多样。例如，药名相同产地不同，外观相同产地不同，产地相同剂量不同等，对这些药品给予醒目标识，高危药品予以红色标识单独摆放，避光、冷藏药品按说明书要求单独存放，贵重药品分区域摆放做好登记，抗生素

6、、打包药、新进药品和极少用药品分区域摆放，大输液由于体积大、数量多、需整齐有序摆放在大厅摆药区。这样可以减少工作人员的排药时间，避免差错，提高工作效率。2322物品：个人物品如水杯、食品放在生活区，配药备品如注射器、口罩、手套、垃圾袋等，整理放入备品库，审方区域放电脑、打印机、电话等，打印辅助物品，如：标签、色带等，放到物品柜的下层，打包药登记本、差错登记本、每月库存盘点单等与工作相关的文案放到物品柜的上层，大厅审核区不要摆放杂物，保证干净、整洁、充足的空间，便于成品审核，生物仓内一律不准放与调配药品无关的物品，以免增加污染率，影响仓内洁净度。2.3.3清扫：清除场内脏污，防止污染的发生，保持

7、工作场所干净、明亮。PlVAS是洁净度要求很严格的地方，因此在这方面要十分注意，对此我们制定了规范的清扫细则，要求每人每天配制完药品后要负责自己活动区域内的卫生，先对仓内进行清扫，用不同颜色的抹布合理区分其洁净度的要求，操作台面和玻璃挡板先用白抹布擦，再用蓝色干抹布擦水渍，最后用酒精纱布将操作台消毒，擦拭顺序从上到下从左到右。操作台面以外的地方包括加药车，凳子以及操作台面对应的地面、传递窗、边柜、仓门、都用灰色抹布擦拭。涮洗室的洗衣机、水池、地面等进行常规清扫，防止污染发生，保证用药安全。除此之外，生物仓外大厅洁净区可按日常清扫规范清扫。PlVAS每天要产生很多医用垃圾，要按照医疗垃圾分类管理

8、规定进行处理3。2.3.4清洁：将上面3S实施的做法制度化，规范化，以维持其成果。经过以上三个步骤的实施，PlVAS有了全面提升，要保持这种状态，需制定卫生清扫班次细则，每天都有相关责任人来清扫各个地方，包括加药仓、摆药大厅、药架、休息室、会议室、更鞋室等。久而久之，员工养成了良好的习惯，从而营造一个整洁的工作环境，有效维持了之前的工作成果。2.3.5素养：培养员工素养，按规定行事，养成良好的工作习惯，目的是提高员工对工作认真负责的态度。合理的人员分工才能让整个科室运转起来，这方面实行的是部分人员定岗（例如长白班，主要负责接电话处理问题，与病区沟通日常事宜），其余人员排班，并制作合理班表使每天

9、每个班次的人都有各自的职能。除此之外，还实行了定人、定药、定期点库制度，予以保证药品数量的准确性。基于对科室日常所出现的问题我们还制作了各种登记表，用以明确责任人。如针对打包药、贵重药数量缺失问题，制定打包药品、贵重药品使用情况登记表；针对患者的用药安全，制定全天各个批次的成品出科时间登记表等。通过建立以上规章制度，要求员工严格按照规章制度做好每一件事，经过长期对员工的严格要求，使之培养成一个差错少、效率高、素养好的全方面人才。3成果经过以上五个步骤的实施，不管是从管理上还是人员素养上，都有了很大的改善，PIVAS也逐渐规范化、制度化、合理化、各方面都有所提升。以综合PIVAS为例，在每天调配

10、IooOO余袋药品的情况下，5S管理法实施前，一个月内有10袋差错，调配差错率为0033/。5S管理法实施后，一个月内只有3袋差错，调配差错率变成了0.010除此之外，盘点准确率也有所提升，PIVAS有200余种药品，实施前每月盘点差错有10种，实施后每月盘点差错有2种，盘点准确率由95%提升到99%。从表1可见5S管理法在PIVAS是切实可用的。表1项目5S管理法实施前5S管理法实施后调配差错率（%）0.033%0.010%盘点准确率（%）95%99%4讨论目前己有详尽的研究表明，相比口服、肌注等给药途径，静脉注射给药过程更容对患者造成伤害。因此在PIVAS内加强药品管理，规范配置人员操作，

11、提高素质教育是非常重要的。5S管理法的实施恰好顺应了这些要求，对人、事、物都有了一个严格的规范，通过实施5S管理法前后的对比，可以看出5S管理法应用于PlVAS是非常有效的，最重要的是降低了药品调配差错率，保证了患者的用药安全。参考文献1聂云楚:如何推进5SM。深圳：海天出版社2002.1-42叶远青，黄花，罗文沈，梁红梅，陈群，吴愿如，鲍红霞，5S管理在检验科管理中的应用J3袁海鸥，许君琴浙江省台州市中心医院浅谈5S管理在静脉药物调配中心的应用Janalysis4LaneRsStantonNA,HarrisonD.ApplyinghierarchicaltasktomedicationadministrationerrorsJ.ApplErgon,2006,37(5):669-679.