高血压诊断.ppt

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1、高血压高血压Primary Hypertension 概念概念(Definition Of Hypertension)：血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类(Definitions and Classifications)（2004年）年）注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。病因病因(Pathogeny)发病机制发病机制(Pathogenesis)：病理病理(Pathology):临床表现临床表现(Symptoms):n症状：头晕、头痛、疲劳、心悸症状：头晕、头痛、疲劳、心悸n体征：主动脉瓣区第二心音亢进、第四体征：主动脉瓣区第二心音亢进、第四心音、收缩期杂音或收缩早期

2、喀喇音心音、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,心心介扩大。介扩大。并发症并发症(Syndromes)检查检查(Examine)诊所血压测量规范诊所血压测量规范(Criterions)诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断How to diagnose?继发性高血压继发性高血压Secondary Hypertension心血管危险分层心血管危险分层Stratification of risk to quantify prognosis心血管疾病的危险因素心血管疾病的危险因素2004(The Risks)靶器官损害靶器官损害2004(Target organ Damages)左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚左心室肥

3、厚并存的临床情况并存的临床情况2004(Other harms)脑血管疾病脑血管疾病缺血性卒中史缺血性卒中史脑出血史脑出血史短暂性脑缺血发作史短暂性脑缺血发作史肾脏疾病肾脏疾病糖尿病肾病糖尿病肾病肾功能受损（血清肌酐肾功能受损（血清肌酐)男男 133 mol/L(1.5mg/dl)女女 124 mol/L(1.4mg/dl)蛋白尿蛋白尿(300mg/24h)肾功能衰竭肾功能衰竭:血肌酐血肌酐177 mol/L (2.0mg/dl)心脏疾病心脏疾病心肌梗死史心肌梗死史心绞痛心绞痛冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建充血性心力衰竭充血性心力衰竭外周血管疾病外周血管疾病视网膜病变视网膜病变出血或渗出出血

4、或渗出视乳头水肿视乳头水肿糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖=7mmol/L(120mg/dl)餐后血糖餐后血糖=11.1mmol/L(200mg/dl)心血管危险因素水平分层心血管危险因素水平分层1999,2004 血压（血压（mmHg)其他危险因素其他危险因素1级级2级级3级级和病史和病史 收缩压收缩压 140-159或或 收缩压收缩压 160-179或或 收缩压收缩压 140-159或或 舒张压舒张压 90-99 舒张压舒张压 100-109 舒张压舒张压=110I 无其他危险因素无其他危险因素 低危低危 中危中危 高危高危II 1-2个危险因素个危险因素 中危中危 中危中危很高危很高危III

5、=3个危险因素个危险因素 或靶器官损害或靶器官损害 高危高危 高危高危很高危很高危 或糖尿病或糖尿病IV 并存临床情况并存临床情况 很高危很高危 很高危很高危 很高危很高危高血压治疗高血压治疗(Therapy)高血压治疗的步骤高血压治疗的步骤非药物治疗措施非药物治疗措施(NON-Pharmacologic Management)高血压治疗的步骤高血压治疗的步骤(续续)-Steps提高降压治疗依从性的措施提高降压治疗依从性的措施(compliable)血压控制目标值血压控制目标值(The goats):The goats):主要降压药物种类主要降压药物种类(Antihypertensive me

6、dicine)利尿剂利尿剂(Diuretics)利尿药利尿药(Diuretics)阻滞阻滞剂剂(Beta blockers)阻滞剂阻滞剂(Beta blockers)钙拮抗剂钙拮抗剂(CCB)钙拮抗剂钙拮抗剂(CCB)血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEI.血管紧张素血管紧张素 II 受体拮抗受体拮抗剂剂 Angiotensin II receptor blocker 血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB)阻滞剂阻滞剂(Alpha blockers)用药选择用药选择(medicine choices)不宜用不

7、宜用(forbidden)推荐的降压联合治疗方案推荐的降压联合治疗方案2004Recommend Combinations of Antihypertensive medicine 并发症和合并症的降压治疗并发症和合并症的降压治疗(SyndromeSyndromeTherapy)Therapy)顽固性高血压治疗顽固性高血压治疗高血压急症高血压急症(Hypertension Crisis)Hypertension Crisis)降压药应用降压药应用()常见高血压急症处理常见高血压急症处理Deal with Hypertension CrisisDeal with Hypertension Crisis心包疾病心包疾病 急性心包炎急性心包炎病因病因病理病理病理生理病理生理临床表现临床表现实验室检查实验室检查五种常见心包炎的鉴别及治疗五种常见心包炎的鉴别及治疗缩窄性心包炎缩窄性心包炎病理、病理生理病理、病理生理临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断及治疗诊断及治疗