CCC免办便捷通道申请表、产品清单、自我承诺书.docx

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1、附件1CCC免办便捷通道申请表申请类型：口初次申请延长申请变更申请单位名称：（加盖公章）申请日期：年月日填表须知一、用黑色钢笔填写或打印填写，文字工整、清楚。二、在封面“申请形式”的“口”中，根据单位情况选择打“J”，并填写相应表单。三、本申请表一式三份，一份自留存档，两份报送注册地市级市场监管部门并随附以下材料，所有材料均在首页加盖申请单位公章：（一）法人或其他组织主体资格证明材料复印件；（二）CCe免办产品追溯管理制度情况。CCC免办便捷通道申请表（初次申请）统一社会信用代码单位名称单位类型住所业务类别口生产加工口科彳口商业展示口其，班测试口设备维修他法定代表人电话/手机CCC免办部门负责

2、人电话/手机CCC免办经办人电话/手机申请免办条款 为科研、测试所需的产品；口为考核技术引进生产线所需的零部件；口直接为最终用户维修目的所需的产品；口工厂生产线/成套生产线配套所需的设备/部件（不包含办公用品）；口仅用于商业展示，但不销售的产品；口暂时进口后需退运出关的产品（含展览品）； 以整机全数出口为目的而用一般贸易方式进口的零部件； 以整机全数出口为目的而用进料或者来料加工方式进口的零部件； 其他因特殊用途免予办理强制性产品认证的情形。过去两年CCC免办产品清单（可按下表格式另附EXCEL清单）产品小类及其代码（按照强制性产品认证目录描述与界定表）用途批次（年均）入境口岸产品入关后的处理

3、方式（如：使用、出口、退运、销毁等）合计年申报批次（CCC免办证明数）CCC免办便捷通道产品申请清单（可按下表格式另附EXCEL清单）产品小类及其代码（按照强制性产品认证目录描述与界定表）用途预估批次（年均）入境口岸产品入关后的处理方式（如：使用、出口、退运、销毁等）合计预估年申报批次（CCC免办证明数）申请单位承诺本单位保证遵守国家相关法律法规和中华人民共和国认证认可条例强制性产品认证管理规定市场监管总局关于明确免予办理强制性产品认证工作要求的通知要求，对提供申请资料的真实性、合法性负责，对CCC免办产品的可靠性、安全性负责，严格按照CCC免办申请用途使用进口产品，及时上报有关使用、退运或销

4、毁信息，诚实守信，规范管理，愿意接受并配合市场监管部门的监督检查。（单位盖章）年月日注册地市级市场监管部门意见（单位盖章）年月日省市场监管局意见（单位盖章）年月日备注CCC免办便捷通道申请表（延长申请）统一社会信用代码单位名称单位类型住所业务类别口生产加工口科彳口商业展示口其，班测试口设备维修他法定代表人电话/手机CCC免办部门负责人电话/手机CCC免办经办人电话/手机申请免办条款 为科研、测试所需的产品；口为考核技术引进生产线所需的零部件；口直接为最终用户维修目的所需的产品；口工厂生产线/成套生产线配套所需的设备/部件（不包含办公用品）；口仅用于商业展示，但不销售的产品；口暂时进口后需退运出

5、关的产品（含展览品）； 以整机全数出口为目的而用一般贸易方式进口的零部件； 以整机全数出口为目的而用进料或者来料加工方式进口的零部件； 其他因特殊用途免予办理强制性产品认证的情形。过去两年CCC免办产品清单（可按下表格式另附EXCEL清单）产品小类及其代码（按照强制性产品认证目录描述与界定表）用途批次（年均）入境口岸产品入关后的处理方式（如：使用、出口、退运、销毁等）合计年申报批次（CCC免办证明数）CCC免办便捷通道产品申请清单（可按下表格式另附EXCEL清单）产品小类及其代码（按照强制性产品认证目录描述与界定表）用途预估批次（年均）入境口岸产品入关后的处理方式（如：使用、出口、退运、销毁等

6、）合计预估年申报批次（CCC免办证明数）申请单位承诺本单位保证遵守国家相关法律法规和中华人民共和国认证认可条例强制性产品认证管理规定市场监管总局关于明确免予办理强制性产品认证工作要求的通知要求，对提供申请资料的真实性、合法性负责，对CCC免办产品的可靠性、安全性负责，严格按照CCC免办申请用途使用进口产品，及时上报有关使用、退运或销毁信息，诚实守信，规范管理，愿意接受并配合市场监管部门的监督检查。（单位盖章）年月日注册地市级市场监管部门意见（单位盖章）年月日省市场监管局意见（单位盖章）年月日备注CCC免办便捷通道申请表（变更申请）统一社会信用代码单位名称便捷通道账号有效期变更类型口单位信息发生

7、重大变化（包括单位名称、注册地、经营范围、法定代表人等）；CCC免办便捷通道产品清单调整；口其他重大变更事项。CCC免办产品清单（调整前后情况）（CCC免办产品清单可按初次申请表格式另附）单位法人信息变化（调整前后情况）其他重大变更事项（调整前后情况）自我承诺本单位保证遵守国家相关法律法规和中华人民共和国认证认可条例强制性产品认证管理规定市场监管总局关于明确免予办理强制性产品认证工作要求的通知要求，对提供申请资料的真实性、合法性负责，对CCC免办产品的可靠性、安全性负责，严格按照CCC免办申请用途使用进口产品，及时上报有关使用、退运或销毁信息，诚实守信，规范管理，愿意接受并配合市场监管部门的监

8、督检查。（单位盖章）年月日注册地市级市场监管部门意见（单位盖章）年月日省市场监管局意见（单位盖章）年月日备注CCC免办便捷通道产品清单申请单位（盖章）：序号产品名称产品大类产品小类及代码123456789备注：按照强制性产品认证目录描述与界定表填写。诚信使用CCC免办便捷通道自我承诺书本单位就诚信使用CCC免办便捷通道作出下列承诺：（一）保证遵守国家相关法律法规和中华人民共和国认证认可条例强制性产品认证管理规定市场监管总局关于明确免予办理强制性产品认证工作要求的通知要求，对提供申请资料的真实性、合法性负责，对CCC免办产品的可靠性、安全性负责；（二）严格按照CCC免办申请用途使用进口产品，严格执行后续核销要求，诚实守信，规范管理，自觉做好产品的使用、退运、核销等工作，建立CCC免办进口产品管理台帐，确保产品流向可追溯；（三）对CCC免办产品的使用，不擅自改变用途，不挪作他用，不进入流通领域销售，不提供给普通消费者使用，不用于其他经营活动使用；（四）积极配合市场监管部门实施后续监管；（五）愿意承担虚假承诺、承诺内容严重不实所引发的相应法律责任。法定代表人签字：申请单位盖章：年月日