托拉塞米在心衰治疗中的应用.ppt
《托拉塞米在心衰治疗中的应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《托拉塞米在心衰治疗中的应用.ppt(29页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、托拉塞米在心衰托拉塞米在心衰治疗中的应用治疗中的应用u心衰的流行病学及利尿剂的地位u托拉塞米的特点u托拉塞米的临床应用u托拉塞米的用法用量目 录心衰的流行病学及利尿剂的地位心力衰竭的流行病学心力衰竭的流行病学心衰患病率 1.52.0%65岁人群 610%轻度者年死亡率 510%重度者年死亡率 3040%每增加10岁,心衰发生率升高2倍 心力衰竭的5年存活率与恶性肿瘤相似Askoxylakis V,et al.BMC Cancer.2010,10:105-112.心力衰竭恶性肿瘤5年存活率26%-52%43%Long-term survival of cancer patients compar
2、ed to heart failure and stroke:a systematic review.Twenty studies:40-68%for stroke。12-18%for lung cancer,73-89%for breast cancer,50-99%for prostate cancer and about 43-63%for colorectal cancer利尿剂在心衰治疗中的地位 1 1、利尿剂能改善心衰症状及运动耐力,在短时间内缓、利尿剂能改善心衰症状及运动耐力,在短时间内缓解心衰症状解心衰症状;2 2、是治疗心衰药物中唯一能够充分控制体液潴留的药是治疗心衰药物中唯
3、一能够充分控制体液潴留的药物物 3 3、恰当地使用利尿剂是其他心衰药物成功治疗心衰的、恰当地使用利尿剂是其他心衰药物成功治疗心衰的 保障保障 所以所以,利尿剂是成功治疗心衰的基石利尿剂是成功治疗心衰的基石 利尿剂种类1 袢利尿剂:呋噻米、布美他尼、托拉塞米等。2 噻嗪类利尿剂:氢氯噻嗪、氯噻酮等。3 保钾利尿剂:螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛力等4 渗透性利尿剂:甘露醇、山梨醇、高渗糖等5 碳酸酐酶抑制剂:乙酰唑胺、醋唑磺胺等托拉塞米的特点托拉塞米(泽通)的作用位点干扰管腔细胞膜的干扰管腔细胞膜的NaNa+-K-K+-2Cl-2Cl-同向转动体系同向转动体系亨利氏襻亨利氏襻 NaNa/K/K/2Cl
4、/2Cl-抑制抑制NaNa+、K K和和ClCl-的重吸收的重吸收 轻度抑制醛固酮分泌,抑制轻度抑制醛固酮分泌,抑制肾小管细胞胞浆中醛固酮与肾小管细胞胞浆中醛固酮与受体结合、降低醛固酮活性受体结合、降低醛固酮活性远曲小管远曲小管集合管集合管NaNa吸收吸收KK丢失丢失保留保留K K,抑制抑制NaNa+的重吸收的重吸收轻度抑制前列腺素分解酶轻度抑制前列腺素分解酶活性,扩张肾血管活性,扩张肾血管肾小球血管肾小球血管增加血浆中前列腺素增加血浆中前列腺素E(PGE2)E(PGE2)和和前列环素前列环素(PGI2)(PGI2)浓度浓度,竞争拮抗竞争拮抗血栓血栓A2(TXA2)A2(TXA2)和和TXB2
5、 TXB2 的缩血的缩血管作用。管作用。Na+K+Cl-K+K+2Cl-Na+Ca2+Mg2+K+-Cl-通道 ROMK循环管管 腔腔 尿尿 液液 间间 质质血血 ROMK:肾小管细肾小管细胞基侧膜钾离子通道胞基侧膜钾离子通道ATPNa+K+醛固酮醛固酮细胞核细胞核mRNAAIPNa+线线 粒粒 体体托拉塞米托拉塞米AIP:醛固酮醛固酮诱导蛋白质诱导蛋白质 间间 质质血血 K+托拉塞米与其他袢利尿剂一样有微扩张血管作用1.1.扩张血管作用先于利尿达峰,静脉给药扩张血管作用先于利尿达峰,静脉给药12min12min即可出现扩张血管效果;即可出现扩张血管效果;2 2.降低心脏前负荷,预防肺水肿;降
6、低心脏前负荷,预防肺水肿;3.3.增加肾血流量,但不影响肾小球滤过率。增加肾血流量,但不影响肾小球滤过率。袢袢利利尿尿药药抑制抑制前前列列腺腺素素分分解解酶酶增加增加PGE2PGI2拮抗拮抗TXA2TXB2扩扩张张血血管管冠脉血管冠脉血管肾血管肾血管脑血管脑血管肝内血管肝内血管肺血管肺血管其他微血管其他微血管托拉塞米(泽通)抑制肾上腺素分泌醛固酮uArticle uTorsemide inhibits aldosterone secretion in vitro.uLife Sciences(impact factor:2.53).02/1998;63(3):u PL45-50.DOI:10.
7、1016/S00243205(98)00265-3uABSTRACT Torsemide inhibited aldosterone secretion by adrenal cells from rats,cows,and guinea pigs stimulated in vitro by potassium,angiotensin,dibutyryl cyclic AMP,ACTH,or corticosterone.Inhibitory concentrations for adrenal cells(micromolar)were comparable with those repo
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 托拉塞米 心衰 治疗 中的 应用
