慢性肾脏病患者的饮食管理ppt幻灯片.ppt

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1、 慢性肾脏病的 饮食管理饮食管理 肾脏的功能介绍慢性肾脏病的定义和分期慢性肾脏病的饮食管理慢性肾脏病饮食管理中的常见问题1.1.肾脏的基本功肾脏的基本功能有哪些？能有哪些？肾脏是人体的重要器官肾脏是人体的重要器官去伪 生成尿液，排出废物存真 维持内环境稳定“心脏心脏”生成尿液生成尿液内分泌功能内分泌功能 维持机体水、维持机体水、电解质和酸电解质和酸碱平衡碱平衡 肾脏患病时，这肾脏患病时，这些功能可产生些功能可产生障碍障碍 肾脏患病时，这些功肾脏患病时，这些功能可产生障碍能可产生障碍不当饮食不当饮食肾毒性药物肾毒性药物高血压高血压 狼疮性肾炎狼疮性肾炎高血压高血压肾结石肾结石肾小球肾炎肾小球肾炎

2、糖尿病糖尿病。2.2.慢性肾脏病的慢性肾脏病的定义和分期？定义和分期？CKD CKD定义定义 (1)(1)肾脏损害肾脏损害(肾脏的结构与功能异常肾脏的结构与功能异常)伴伴或不伴有肾小球滤过率或不伴有肾小球滤过率(GFR)(GFR)下降下降3 3个月。个月。(2)GFR60ml/min/1.73m(2)GFR350350毫克毫克/100/100克克 菌类、奶酪、干果类、小麦、虾、奶粉、牛肉干、肯德基、贝、蚕豆、牛脑、大麦等低磷食物：低磷食物：5050毫克毫克/100/100克克 苹果、冬瓜、凉粉、鸡蛋白、色拉油、木耳、山药、西红柿、胡萝卜、芒果等1.1.煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白。煮鸡蛋：弃蛋黄，吃

3、蛋白。2.2.水泡饭法：煮熟干饭泡水后将水泡饭法：煮熟干饭泡水后将水弃去。水弃去。3.3.水煮肉法：将肉汤弃去，食肉水煮肉法：将肉汤弃去，食肉。钙钙:1.5 2.0 g/d (1.5 2.0 g/d (含钙高的食物：含钙高的食物：牛奶、虾皮、海带牛奶、虾皮、海带)铁铁:1018mg/d(1018mg/d(木耳、油菜等木耳、油菜等)微量元素微量元素:常规不推荐补充常规不推荐补充 慢性肾脏病的饮食要求多，到底怎么吃？1.计算标准体重：身高（厘米）-1052.计算每日所需总能量及份数3.计算每天蛋白质摄入量4.分配食品交换份5.制定饮食计划利用中国肾病食品交换份快速制定慢性肾脏病饮食计划利用中国肾病

4、食品交换份快速制定慢性肾脏病饮食计划 男性，李丁，56岁，身高170厘米，体重80公斤 职业：会计 血肌酐130微摩尔/升，尿素氮9.15毫摩尔/升，Ccr（CG）63.5毫升/分，尿蛋白定量 1.3克/24小时 诊断为CKD3期，按计划进行肾病营养治疗利用中国肾病食品交换份的应用1.1.计算标准体重计算标准体重标准体重=170-105=65（公斤）实际体重80公斤，高于标准体重的23%，属于肥胖2.2.计算每日所需能量及份数计算每日所需能量及份数每日应摄入能量标准为30千卡/公斤体重/天全天所需总能量：6530=1950千卡3.3.计算每日所需蛋白质摄入量计算每日所需蛋白质摄入量该患者每日应

5、摄入蛋白质的标准为650.640克4.4.分配食品交换份分配食品交换份 3份肉蛋奶或豆制品，提供50%以上优质蛋白质21克蛋白质 主食3-4两 16克蛋白质 1 1斤瓜菜斤瓜菜 3 3克蛋白质克蛋白质 1 1个水果个水果 1 1克蛋白质克蛋白质低蛋白饮食会出现能量摄入不足，能量摄入不足会导致机体组织中的氨基酸分解，加重氮质血症，因此必须保证足够的能量摄入使用麦淀粉食物来补充能量有哪些麦淀粉食物李丁需摄入3-4两 麦淀粉食物5.5.制定饮食计划制定饮食计划4.4.慢性肾脏病的慢性肾脏病的饮食管理中的常饮食管理中的常见问题见问题肾脏病患者要 限水限水吗？慢性肾脏病时，肾脏的浓缩功能减退，尿量增多，

6、此时要适量补充水分以防止脱水。肾脏病患者有浮肿、高血压及心衰时则要限制水分。患者如无呕吐、腹泻等显性失水，则液体入量=500ml+前一日尿量。一般轻度水肿可不限水，如严重水肿或合并肺水肿等症状时，须严格控制液体的入量。豆制品虽然属于植物蛋白，但其蛋白质中必需氨基酸在数量和比例上接近于动物蛋白。豆类蛋白质含EAA并不比动物蛋白少很多，是最好的植物性优质蛋白质。胆固醇含量远远低于动物蛋白，且富含亚油酸和磷脂，在减轻血管硬化，延缓CRF进展作用优于动物蛋白。因此，“CRF患者不宜食用豆制品”的观念应得到纠正。肾脏病患者能吃 鸡蛋吗？每个鸡蛋含蛋白约13克，是我们身体最需要的完全蛋白质，其中的脂肪、铁、钙，也容易被身体吸收利用。鸡蛋中含有丰富的维生素A、维生素B2、维生素B1等，都是我们身体迫切需要而且容易缺乏的微量元素。鸡蛋中含有人体需要的几乎所有的营养物质，被称作“理想的营养库”、“完全蛋白质模”。每天一个鸡蛋就成为了长寿老人的长寿经验之一。牛奶是优质蛋白食物（8g/250mg）牛奶是钙的良好来源（260mg/250g）牛奶的磷含量适中（183mg/250g）1袋鲜牛奶所含的磷约占CKD患者每日磷推荐摄入量的25%牛奶钙磷比例与母乳接近牛奶的营养价值 是否应该喝牛奶？根据饮食喜好选择根据每日蛋白质需要量选择根据每日入液量选择 怎样选择牛奶低脂或脱脂牛奶CKD患者如何喝牛奶