日常生活活动能力(ADL)评定表.docx

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日常生活活动能力(ADL)评定表姓名I性别年龄诊断住院号I动作得分动作得分一.个人卫生动乍六.排便动作1洗脸洗手1能控制小便2刷牙2能控制大便3梳头3便后处理4刮脸化妆4卫生纸使用二.进食动作七.床上运动1用吸管吸引1翻身2用勺叉进食2仰卧位一坐位3端碗3坐位一膝立位4用茶杯饮水4独立坐位5用筷子进食5膝立位移动三.更衣司J46卧位移动1穿脱上衣7手支撑位2穿脱裤子八.移动动作3穿脱袜子1床一轮椅4穿脱鞋2轮椅一椅子5穿脱支具3操作手闸四认识交济另乍4乘轮椅开关门1书写5制动轮椅前进后退2与人交谈6轮椅过门槛3翻书页7坐在轮椅上拿地面物品4使用信封信纸九.步行动作(包括彳耻毋5记忆力1前进5m拐弯五.器具在h司2迈过IoCm高障碍1电器插销开关使用3持5Kg物步行IoIn2指甲刀的使用十.入浴动作3开、关水龙头1入浴4剪刀的使用2洗身5开瓶盖启罐头3出浴6锁的使用总分7钱包的使用日期/评分标准：满分100分50项能独立完成-2分能独立完成、但时间长-1.5分能完成、但需辅助一1分两项能完成一项一1分不能完成-0分评定者