原发性高血压.ppt
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1、原发性高血压原发性高血压(primary hypertension)教学大纲 掌握高血压病的定义、诊断标准、临床表现及常见的靶器官损害。掌握高血压病的分级及危险分层。熟悉高血压病的常用治疗方法及常见的药物不良反应。了解高血压病的病因、发病机制、流行病学特点及预后。l高血压病的定义及诊断标准高血压病的定义及诊断标准第一部分(掌握)第一部分(掌握)定义定义 原发性高血压原发性高血压(primary hypertension)是以原因不明的血压升高为主要临床表是以原因不明的血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压病。合征,通常简称
2、为高血压病。诊断标准 收缩压(Systolic blood pressure)140mmHg和和/或或 舒张压(Diastolic blood pressure)90mmHg标准的血压测量方法坐位、安静休息5分钟后上臂与心脏同水平第一音-收缩压,消失音-舒张压至少间隔1-2分钟测量两次首诊时测量两上臂血压,以后通常测量较高读数一侧的上臂血压正确测量血压的方法正确测量血压的方法病例1 男性,60岁,情绪激动后感头晕,步行入诊室,即刻血压140/90mmHg。能诊断高血压吗?病例1病例2 女性,45岁,无任何不适,4次体检测量血压150/95mmHg左右。能诊断高血压吗?第二部分(了解)第二部分(
3、了解)l高血压的病因、发病机制、流行高血压的病因、发病机制、流行病学特点病学特点 病因病因细胞膜离子细胞膜离子转运异常转运异常发病机制发病机制交感神经系交感神经系统活性亢进统活性亢进胰岛素抵抗胰岛素抵抗肾素肾素-血管血管紧张素紧张素-醛醛固酮系统固酮系统(RAAS)激活激活肾性水钠肾性水钠潴留潴留流行病学特点流行病学特点二、人群分布一、地区分布北高南低,沿海高于内地,城市高于农村目前我国约2亿高血压患者,每10个成年人中有2个患高血压。男、女性高血压患病率差别不大,青年期男性略高于女性,更年期后女性稍高于男性。高血压患病人数高血压患病人数小小 结结第三部分(掌握)第三部分(掌握)l高血压病的临
4、床表现和常见靶高血压病的临床表现和常见靶器官损害器官损害头晕、头痛、颈项板头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等紧、疲劳、心悸等;也可出现视力模糊、也可出现视力模糊、鼻出血等鼻出血等周围血管搏动、血管周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等杂音、心脏杂音等高血压病的临床表现高血压病的临床表现高血压病导致靶器官损害高血压病导致靶器官损害脑卒中脑卒中动脉硬化动脉硬化内皮功能受损内皮功能受损肾功能不全肾功能不全蛋白尿蛋白尿左室肥厚左室肥厚肾功能衰竭肾功能衰竭心力衰竭心力衰竭脑血管病脑血管病高血压脑病高血压脑病主动脉夹层主动脉夹层高血压病的并发症高血压病的并发症高血压危象高血压危象第四部分(掌握)第四部分(掌握
5、)l高血压病的分级及危险分层高血压病的分级及危险分层血压水平的定义与分类血压水平的定义与分类 类别类别 收缩压(收缩压(mmHg)舒张压(舒张压(mmHg)正常血压正常血压 120 140 90 1级高血压(轻)级高血压(轻)140-159 90-99 2级高血压(中)级高血压(中)160-179 100-109 3级高血压(重)级高血压(重)180 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90高血压病患者的心血管危险因素 高血压(高血压(1-31-3级)级)男性男性5555岁;女性岁;女性6565岁岁 糖耐量受损糖耐量受损 血脂异常血脂异常 早发心血管疾病家族史早发心血管疾病家族史
6、 腹型肥胖腹型肥胖 高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸高血压病患者的心血管风险分层高血压病患者的心血管风险分层MS:代谢综合征;OD:亚临床器官损害依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层危险度分层1010年内将发生心血管年内将发生心血管病事件的概率病事件的概率病例356岁男性,主因视物不清1周就诊于眼科,测血压180/110mmHg。眼科眼底检查:视网膜出血。既往:吸烟史。问:该患高血压病几级?存在那些心血管危险因素?伴随临床疾患?危险分层?病例3 答案血压180/110mmHg 3级高血压危险因素:吸烟,男性55岁伴随临床疾患:视网膜出血危险分层 极高危组第五部分第五部分l高
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