先天性心脏病介入治疗现状.ppt
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1、先天性心脏病介入治疗现状 现状 我国先天性心脏病的发生率为0.70.8,每年患有先心病新生儿约15万。宁波市每年新出生的先天性心脏病患儿约人。我国每年约有2万患者采用介入方法获得治疗。动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)发病率约占先天性心脏病的1021。每25005000例存活新生儿中即可发生1例。女性多见,男女比例约为1:3。一、介入治疗适应证和禁忌证一、介入治疗适应证和禁忌证 (一)适应证 体重8kg,具有临床症状和心脏超负荷表现,不合并需外科手术的其它心脏畸形。合并感染性心内膜炎,但已控制3个月。(二)禁忌证 感染性心内膜炎,心脏瓣膜和导管内有赘生物。
2、严重肺动脉高压出现右向左分流。合并需要外科手术矫治的心内畸形。二、介入器材二、介入器材 应用最为广泛的是蘑菇伞型封堵器(Amplatzer PDA封堵器及国产类似形状封堵器)。Amplatzer蘑菇伞的手术技术成功率为98100。即刻残余分流发生率为34.9,其中主要为微量至少量分流,术后6个月为0.2,绝大多数随着血栓形成及机化而完全封闭。封堵器和弹簧圈PDA测量球囊测量封堵器的释放6h后超声检查三、主要并发症三、主要并发症 封堵器脱落 发生率约0.3。溶血 发生率0.8。主要与术后残余分流过大或封堵器过多突入主动脉腔内有关。降主动脉狭窄 应用蘑菇伞封堵器的发生率为0.2,主要发生在婴幼儿,
3、系封堵器过多突入降主动脉造成。房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)占成人先天性心脏病的2030。女性多见,男女发病率之比为1:1.53。继发孔型ASD常见,占ASD的6070,是介入治疗主要选择的类型。一、介入治疗适应证及禁忌证一、介入治疗适应证及禁忌证(一)适应证 年龄3岁。继发孔型ASD直径5mm。缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离5mm;至房室瓣7mm。房间隔的直径所选用封堵伞左房侧的直径。不合并必须外科手术的其他心脏畸形。(二)禁忌证:原发孔型ASD及静脉窦型ASD。心内膜炎及出血性疾患。左心房或左心耳血栓。严重肺动脉高压导致右向左分流。二、介入
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