术中知晓和麻醉监测.ppt
《术中知晓和麻醉监测.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《术中知晓和麻醉监测.ppt(50页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、术中知晓和麻醉意识水平监测术中知晓和麻醉意识水平监测脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家1846年10月16日实施首例麻醉William Thomas Morton脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家全身麻醉的概念全身麻醉的概念 麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛,称为全身麻醉。脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家ANAESTHESIAConsciousnessHypnotic drugsMuscle toneMuscle relaxants(NMBA)GAPainAnalgesic
2、 drugs Neroumuscular Blocking Agent 神经肌肉阻滞剂 镇静、镇痛、肌松药联合使用镇静、镇痛、肌松药联合使用脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家全麻的理想状态(全麻的理想状态(1)患者方面患者方面:术前:无恐惧感和紧张、焦虑等;术中:无痛苦、无记意(忆)、生命指标稳定术后:即刻清醒、配合、无疼痛或能耐受、无 吸抑制危险、血流动力学稳定;无酸中毒、浑身酸痛、恶心呕吐、瘙痒、便秘、尿潴 留等脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家全麻的理想状态(全麻的理想状态(2)手术医生方面手术医生方面1、麻醉平稳2、肌肉松弛度符合手术要求3
3、、按手术过程要求,能够及时调整患者手术体位、麻醉深度和肌肉松弛程度4、手术后能及时苏醒5、患者苏醒时,被问时无不适感等脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家全麻的理想状态(全麻的理想状态(3)麻醉医生方面麻醉医生方面1、通过麻醉前访视,已消除了患者的焦虑、担心2、对患者的病情、手术方式、对麻醉的特殊要求清楚3、麻醉计划完善,准备工作充分4、麻醉诱导平稳,麻醉过程平稳,达到手术所需要的麻醉状态5、苏醒及时,拔除气管插管顺利6、无麻醉并发症等;脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家u避免术中知晓u维持理想的血流动力学u最佳的麻醉恢复质量u避免术后认知功能障碍u避免围术期死亡ASA精细麻醉精细麻醉
4、脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家2023-12-619081908年年 Crile首次正式报道麻醉知晓,病人可以描述整个手术过程。19421942年年 肌松药应用于临床后逐渐引起重视19501950年年 Winterbottom提出“麻醉不足”是导致麻醉知晓的原因全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态,并全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态,并且术后能回忆起术中与手术相关联的事件。且术后能回忆起术中与手术相关联的事件。术中知晓术中知晓脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家2023-12-6全身静脉麻醉下腹腔镜手术的术中知晓全身静脉麻醉下腹腔镜手术的术中知晓 一位医学生的亲身经历
5、一位医学生的亲身经历诱导后,我诱导后,我仅感到头晕仅感到头晕和困倦,但和困倦,但其他所有的其他所有的感觉都非常感觉都非常清醒!清醒!我晃动着我我晃动着我的右脚,心的右脚,心中努力呼喊中努力呼喊:麻醉师,请麻醉师,请救救我,我救救我,我还醒着!还醒着!那天那天我术中我术中知晓知晓我清楚地听我清楚地听见医生坚定见医生坚定自信的声音自信的声音:再加些肌:再加些肌松药!我彻松药!我彻底地绝望!底地绝望!我的听觉、我的听觉、光感、意识光感、意识思维全部被思维全部被巨大的疼痛巨大的疼痛唤醒!唤醒!我惊恐万分我惊恐万分,我试着睁,我试着睁开眼睛,我开眼睛,我试着叫喊,试着叫喊,但是我不能但是我不能!案例分析
6、案例分析脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家2023-12-6术中知晓者的建议术中知晓者的建议麻醉科医师啊,你可曾想过,正是你的这一决麻醉科医师啊,你可曾想过,正是你的这一决定,让我经受难以想象的肉体和精神上的双重定,让我经受难以想象的肉体和精神上的双重痛苦折磨!痛苦折磨!请院领导、主刀医生以及麻醉师意识到术中知晓的请院领导、主刀医生以及麻醉师意识到术中知晓的严重性和危害性!严重性和危害性!请麻醉科医师讨论现行麻醉用药方案的合理性!请麻醉科医师讨论现行麻醉用药方案的合理性!希望麻醉科医师进一步提高业务,在今后的工作中希望麻醉科医师进一步提高业务,在今后的工作中有效避免术中知晓的发生!有效避免
7、术中知晓的发生!脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家2023-12-6n一个一个8岁的男孩手术后行为古怪,岁的男孩手术后行为古怪,成绩下降,难以控制自己的行为。成绩下降,难以控制自己的行为。无人想到与知晓有关。一年后再无人想到与知晓有关。一年后再次行头颈部手术时,他对麻醉医次行头颈部手术时,他对麻醉医生说:生说:n “Can you make sure you turn off my eyes during the next surgery because I heard everything during my last operation。”I am not unconscious!脑电
8、/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家 美国探索发现频道制作了一部有关全麻术中知晓的专题纪美国探索发现频道制作了一部有关全麻术中知晓的专题纪录片(录片(When Anesthesia Fails,当麻醉失败时当麻醉失败时)。片中亲历)。片中亲历者提到这样一些听了就感到不适的词汇:痛苦,濒死感,绝望,者提到这样一些听了就感到不适的词汇:痛苦,濒死感,绝望,无助,煎熬,恐惧无助,煎熬,恐惧 AWAKE 脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家 全身麻醉,常规步骤为麻醉药物静脉诱导使患者进入麻全身麻醉,常规步骤为麻醉药物静脉诱导使患者进入麻醉状态,并行气管插管或者喉罩控制呼吸,然后用药物维持醉状态,并行气
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 知晓 麻醉 监测