门诊口腔科预防医院感染的环节质量控制.ppt
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1、门诊口腔科预防门诊口腔科预防医院感染的环节医院感染的环节质量控制质量控制 医院感染已成为世界各国关注的一个公共性卫生医院感染已成为世界各国关注的一个公共性卫生问题,而问题,而口腔是人体四大菌库之一口腔是人体四大菌库之一,其细菌数,其细菌数量之大、种属之多,居四大菌库之首,在牙面或龈量之大、种属之多,居四大菌库之首,在牙面或龈沟中集聚的牙菌斑每一克所含细菌超过沟中集聚的牙菌斑每一克所含细菌超过10111011。据报。据报道在美国有牙科医生在工作时感染上艾滋病然后将道在美国有牙科医生在工作时感染上艾滋病然后将艾滋病又传播给病人。由此可见,口腔专科医疗工艾滋病又传播给病人。由此可见,口腔专科医疗工作
2、的特殊性,决定了作的特殊性,决定了口腔科医院感染管理的口腔科医院感染管理的 复杂性与困难性复杂性与困难性 因此,因此,如何对口腔科医院感染进行规如何对口腔科医院感染进行规范范 化的有效管理,已是化的有效管理,已是十分突十分突 出与紧迫的问题出与紧迫的问题摆在广摆在广 大口腔医护人员的面前。大口腔医护人员的面前。门诊口腔科医院感染的因素门诊口腔科医院感染的因素 一、口腔科医院感染的因素一、口腔科医院感染的因素(一)易感人群(一)易感人群(二)病原体(二)病原体(三)媒介因素(三)媒介因素二、口腔医疗特点及医院感染的特殊性二、口腔医疗特点及医院感染的特殊性(一)口腔医疗特点(一)口腔医疗特点1 1
3、、口腔解剖生理特点、口腔解剖生理特点口腔经常处于湿润状态,其温湿度及光线适宜于多种细菌口腔经常处于湿润状态,其温湿度及光线适宜于多种细菌及真菌寄生;人的口腔分泌物中每毫升约含及真菌寄生;人的口腔分泌物中每毫升约含150150万万1010亿个亿个细菌,同时一些长期存在的机械性刺激因素,如尖锐的牙细菌,同时一些长期存在的机械性刺激因素,如尖锐的牙尖及牙齿边缘、残根、残冠和不良修复体,进食时的咀嚼尖及牙齿边缘、残根、残冠和不良修复体,进食时的咀嚼摩擦冷、热、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到损伤摩擦冷、热、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到损伤2 2、口腔医疗特点、口腔医疗特点(1 1)在口腔诊疗过
4、程中,医生与病人的接触都是面对面近)在口腔诊疗过程中,医生与病人的接触都是面对面近距离,医生的操作是在病人充满唾液、血液与多种微生物距离,医生的操作是在病人充满唾液、血液与多种微生物的狭小口腔空间进行的的狭小口腔空间进行的(2 2)在口腔治疗过程中,需使用多种公用材料、药物,操)在口腔治疗过程中,需使用多种公用材料、药物,操作稍不注意,极易引起相互交叉污染作稍不注意,极易引起相互交叉污染(3 3)口腔治疗中使用的器械种类繁多,且器械结构复杂,)口腔治疗中使用的器械种类繁多,且器械结构复杂,价格昂贵,这给器械消毒灭菌带来了困难价格昂贵,这给器械消毒灭菌带来了困难(4 4)牙科综合治疗台内水、气路
5、系统结构复杂,手机高速)牙科综合治疗台内水、气路系统结构复杂,手机高速运转在停转时瞬间可产生较强的回吸作用,使水、气管道运转在停转时瞬间可产生较强的回吸作用,使水、气管道污染污染(5 5)在使用牙钻钻牙、超声波洁牙以及打磨义齿时所产生)在使用牙钻钻牙、超声波洁牙以及打磨义齿时所产生的飞沫与气雾悬浮于空气中,据研究气雾微粒直径的飞沫与气雾悬浮于空气中,据研究气雾微粒直径5m5m可可进入病人的支气管及肺泡,有研究发现在对活动性肺结核进入病人的支气管及肺泡,有研究发现在对活动性肺结核病人进行口腔诊治时,高速手机造成气雾微粒中被发现有病人进行口腔诊治时,高速手机造成气雾微粒中被发现有结核分枝杆菌,这说
6、明病人口腔及呼吸道的细菌可因其口结核分枝杆菌,这说明病人口腔及呼吸道的细菌可因其口腔操作造成空气污染,从而导致肺结核、肺炎、流感等疾腔操作造成空气污染,从而导致肺结核、肺炎、流感等疾病的传播。病的传播。HBVHBV及及HIVHIV亦可由血液、飞沫及气雾进入口、鼻亦可由血液、飞沫及气雾进入口、鼻眼黏膜及破损的皮肤而导致交叉感染眼黏膜及破损的皮肤而导致交叉感染二、口腔科医院感染的特殊性二、口腔科医院感染的特殊性1 1门诊口腔科病人易感因素多门诊口腔科病人易感因素多(1 1)门诊口腔科医院感染的重要危险因素来自病人口腔)门诊口腔科医院感染的重要危险因素来自病人口腔中的分泌物,血液及大量的共生微生物中
7、的分泌物,血液及大量的共生微生物(2 2)口腔治疗中一次性器具的大量使用和特殊器械(牙)口腔治疗中一次性器具的大量使用和特殊器械(牙钻、机头、洁治器、拔髓针等)的反复使用,若消毒灭菌钻、机头、洁治器、拔髓针等)的反复使用,若消毒灭菌处置不当,这些危险因素可通过处置不当,这些危险因素可通过不同方式污染诊室空气的不同方式污染诊室空气的环境,极易由消毒或预防工作的疏漏而增加门诊病人的感环境,极易由消毒或预防工作的疏漏而增加门诊病人的感染发病率染发病率 2 2医务人员感染机会多医务人员感染机会多以口腔每一门诊病人平均就诊时间为以口腔每一门诊病人平均就诊时间为3030分钟,每一病种平分钟,每一病种平均治
8、疗疗程为均治疗疗程为3434次,每位医生平均每天接诊病人次,每位医生平均每天接诊病人14161416人人次计算,如此大量的治疗工作都是由医生、护士在病人充次计算,如此大量的治疗工作都是由医生、护士在病人充满唾液、血液和多种微生物的口腔内用手操作完成,且往满唾液、血液和多种微生物的口腔内用手操作完成,且往往医护人员无法判断口腔疾患病人是否为感染性疾病的携往医护人员无法判断口腔疾患病人是否为感染性疾病的携带者。因此,稍有不慎,医护人员即会获得感染性疾病带者。因此,稍有不慎,医护人员即会获得感染性疾病预防医院感染的环节质量控制措施预防医院感染的环节质量控制措施一、医护人员对医院感染管理的认识与态度一
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