医院感染质量控制在临床工作中应.ppt
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1、 医院感染质量的目标医院感染质量的目标 医院感染的零宽容、零风险医院感染的零宽容、零风险医院感染管理质量行政管理质量科室医疗护理质量后勤管理质量 制定各项制度 组建组织机构 建立考评方案 制定各种应急预案 环境管理 物品质量 病区卫生 医疗废物处理 医疗危险品处理 医疗有害物处理 无菌技术 消毒隔离技术 内镜清洗消毒技术规范 口腔诊疗器械消毒技术规范 医疗机构医务人员手消毒规范 医疗机构空气净化技术规范 血液透析质量控制管理规范 掌握和了解诊断标准 及时上报感染卡合理应用抗生素手术后的患者预防切口感染各种插管的感染预防 科室的环境消毒 科室的物品消毒 病区、病人单位消毒 污染物品的处理 医疗污
2、物的处理 无菌物品的管理与应用 消毒液配置、更换、应用 记录消毒各种内容 1、医院感染管理委员会:医院感染管、医院感染管理委员会:医院感染管理科理科 医务科医务科 护理部护理部 预防保健科预防保健科 临床临床各科室各科室 检验科检验科 药剂科药剂科 消毒供应室消毒供应室 手手术室术室 设备科设备科 总务科总务科n2、临床感染管理小组、临床感染管理小组:科主任科主任 护士护士长长 主治医生一名主治医生一名 n 1经医疗器械和设备传播经医疗器械和设备传播 2经血液及血制品传播经血液及血制品传播 血液和血制品中含有病原体,由于血液和血制品中含有病原体,由于输血或注射血制品而引起的感染,经输血或注射血
3、制品而引起的感染,经血传播的疾病有艾滋病、乙型肝炎、血传播的疾病有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、弓形体病和巨细胞病毒感丙型肝炎、弓形体病和巨细胞病毒感染等。染等。3经药物及各种制剂传播经药物及各种制剂传播 由于药物和制剂在生产、运输、保由于药物和制剂在生产、运输、保存过程中或在使用中被病原微生物污染,存过程中或在使用中被病原微生物污染,病人使用污染的药物和制剂导致的感病人使用污染的药物和制剂导致的感染染。4 4经医疗用品传播经医疗用品传播 各种诊疗活动应用的医疗用品各种诊疗活动应用的医疗用品污染引起的感染,如各种导管的包污染引起的感染,如各种导管的包装破损或使用过期的一次性医疗用装破损或使用过期
4、的一次性医疗用品和卫生用品等。品和卫生用品等。感染控制管理疏漏感染控制管理疏漏 随着新的诊疗技术的引进和应用,如各种随着新的诊疗技术的引进和应用,如各种侵入性操作、手术等,在对机体造成损伤侵入性操作、手术等,在对机体造成损伤的同时,还给微生物的入侵提供了便利条的同时,还给微生物的入侵提供了便利条件。如气管插管、血管内留置导管、留置件。如气管插管、血管内留置导管、留置尿管、血液透析等,可引起导管相关性感尿管、血液透析等,可引起导管相关性感染。而输血和器官移植,可导致经血传播染。而输血和器官移植,可导致经血传播疾病的发生。疾病的发生。近近30年,新发现的传染病和病原体达年,新发现的传染病和病原体达
5、40多多种,人民往往对新发传染病没有免疫力,种,人民往往对新发传染病没有免疫力,如果医疗机构就诊环境布局不合理,空气如果医疗机构就诊环境布局不合理,空气流通障碍,医务人员和病人在这种诊疗环流通障碍,医务人员和病人在这种诊疗环境中工作、就诊,又未进行很好的个人防境中工作、就诊,又未进行很好的个人防护,就可能导致呼吸道传染病的聚集发生。护,就可能导致呼吸道传染病的聚集发生。抗菌药物的不合理应用,更重要的是损伤抗菌药物的不合理应用,更重要的是损伤正常菌群的定制抵抗力,从而引起人体微正常菌群的定制抵抗力,从而引起人体微生态失衡,给耐药菌的生长和病原体入侵生态失衡,给耐药菌的生长和病原体入侵创作条件,如
6、坏死性结肠炎是由于抗生素创作条件,如坏死性结肠炎是由于抗生素抑制了肠道中较敏感的正常菌群而使难辨抑制了肠道中较敏感的正常菌群而使难辨梭菌过度生长并产生肠毒素所致。梭菌过度生长并产生肠毒素所致。由于对消毒灭菌、无菌操作重要性缺乏足由于对消毒灭菌、无菌操作重要性缺乏足够的认识,平时又缺乏有效的监督和评价,够的认识,平时又缺乏有效的监督和评价,许多医疗机构消毒设备陈旧,如压力蒸汽许多医疗机构消毒设备陈旧,如压力蒸汽灭菌器达不到规定的压力与温度;紫外线灭菌器达不到规定的压力与温度;紫外线灯低于辐射剂量;消毒剂过期或低于有效灯低于辐射剂量;消毒剂过期或低于有效浓度应用;护理病人过程中不严格卫生洗浓度应用
7、;护理病人过程中不严格卫生洗手等,都是引起医源性感染的严重隐患。手等,都是引起医源性感染的严重隐患。临床表现不典型:临床表现不典型:由于严重基础疾病的掩盖,免疫功能低下由于严重基础疾病的掩盖,免疫功能低下的反应性差及治疗措施(激素、免疫抑制的反应性差及治疗措施(激素、免疫抑制剂、抗菌药物)的干扰,医源性感染起病剂、抗菌药物)的干扰,医源性感染起病一般较隐匿,临床症状和体征不典型,如一般较隐匿,临床症状和体征不典型,如导管相关性泌尿系感染,部分病人可没有导管相关性泌尿系感染,部分病人可没有明显的临床表现。因此,医院感染往往被明显的临床表现。因此,医院感染往往被忽视而漏诊。忽视而漏诊。并发症多:并
8、发症多:由于病人的免疫功能低下,由于病人的免疫功能低下,血液感染可通过血行播散,引起多部位感血液感染可通过血行播散,引起多部位感染;急性肺炎病人极易并发呼吸窘迫综合染;急性肺炎病人极易并发呼吸窘迫综合征和左心衰;抗生素应用中可出现二重感征和左心衰;抗生素应用中可出现二重感染。染。病人反应性差,临床表现多变:病人反应性差,临床表现多变:老年人老年人医院获得性肺炎可以不出现发热;新生儿医院获得性肺炎可以不出现发热;新生儿细菌性痢呈现败血症表现;肺部感染病例细菌性痢呈现败血症表现;肺部感染病例X线表现常常变化多端,在严重脱水、粒细线表现常常变化多端,在严重脱水、粒细胞缺乏病人,在胞缺乏病人,在X线上
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