常见错合畸形的矫治1.ppt山东大学.ppt
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1、 常见错合畸形的矫治(一)常见错合畸形的矫治(一)学习提纲v 1.牙列拥挤的病因及机制(复习);v 2.牙列拥挤的诊断和治疗原则,拔牙需 考虑的因素及拔牙原则是重点;v 3.了解双颌前突的病因-分类-诊断-治疗v 4.通过病例个案了解牙列拥挤和双颌前 突的治疗方法和效果,增加感性认识。牙列拥挤的矫治v单纯拥挤:单纯的牙量大于骨量 安氏I类磨牙关系,面形正常v复杂拥挤:牙列拥挤 伴有颌骨、牙弓间关系不调 有时伴有口颌系统功能异常 可影响患者的面容一、病因一、病因 1、进化因素(evolution factors)2、遗传因素(heredity factors)3、环境因素(environment
2、al factors)替牙障碍,不良习惯,食物性状 二、诊断二、诊断v1.Space analysisv2.Mixed dentition v3.Bolton analysisv4.Alveolar and basal bone分级:轻度拥挤(度)拥挤度4mm 中度拥挤(度)4拥挤度8 重度拥挤(度)拥挤度8mm三、矫治原则及方法三、矫治原则及方法v总原则:减少牙量减少牙量及或增加骨量增加骨量v 减少牙量的途径 减少牙齿的近远中宽度(邻面去釉法)减数拔牙v 增加骨量的途径 扩展牙弓的宽度与长度 前牵引口外力刺激颌骨齿槽骨生长 功能矫治器刺激颌骨齿槽骨生长 牵张成骨术刺激颌骨齿槽骨生长v确定治疗
3、方案时应考虑以下几个因素:牙量骨量不调的具体表现 拥挤度 伴随的错合畸形 牙齿的健康状况 颌面部生长发育状态治疗方法 1、牙弓扩展(、牙弓扩展(arch expansion)(1)长度扩展长度扩展:1)推磨牙向远中 2)唇向移动切牙 3)上颌前牵引1)推磨牙向远中)推磨牙向远中 a 适应症:轻度拥挤,第二恒磨牙未萌或初萌未建合;磨牙远中关系;最好无第三磨牙 b 效果:远移6,每侧得到3-6mmv口外弓Molar distalization 300500g/侧侧/12hv口内矫治器2)唇向移动切牙)唇向移动切牙 a 适应症:切牙舌倾,深覆合 b 效果:每移动1mm,得到2mm间隙P224 3)上
4、颌前牵引)上颌前牵引 a 适应症:类错合伴上牙列拥挤 b 机制:刺激上颌骨及上齿槽前部生长(2)宽度扩展宽度扩展 1)矫形扩展(orthopedic expansion)2)正畸扩展(orthodontic expansion)3)功能性扩展(functional expansion)1)矫形扩展()矫形扩展(orthopedic expansion)v矫治机制:扩展腭中缝,刺激骨缝内新骨沉积v适应症:8-14岁患者;中度拥挤;上颌宽度不足的骨性类、类错合 v开展速度:快速、慢速v保持时间:保持34个月 v磨牙区增宽10mm,上牙弓周长增加4mm以上v一般年龄小者:50骨效应 50牙效应v年龄
5、大者:骨效应减少,牙效应增加,且易出现上磨牙颊倾、舌尖下垂、下颌平面开大的不利倾向。2)正畸扩展(正畸扩展(orthodontic expansion):):v矫治机制:使两侧后牙颊侧倾斜v适应症:恒牙期青少年和成人v开展速度:每月加力一次v矫治装置:菱形簧分裂基托活动矫治器、四眼 圈簧、固定矫治器等v治疗效果:每侧可得1-2mm间隙,效果稳定3)功能性扩展功能性扩展 功能调节器(FR)矫治机制:改变肌力平衡、牵张唇颊粘膜 刺激牙槽骨生长。v适应症:替牙早期持续至快速生长期v矫治器类型:颊屏、唇挡v治疗效果:宽度增加4mm,稳定2、邻面去釉、邻面去釉(interproximal enamel
6、stripping)原理:牙釉质厚约0.751.25mm;生理基础(磨耗)邻面去釉受牙体形态及釉质厚度限制,一般磨除邻面釉质约0.25mm/每侧 适应症:轻中度拥挤;成年患者;牙体形态适宜;牙周状况良好,龋坏少;Bolton指数不调 治疗程序治疗程序单纯拥挤单纯拥挤牙性拥挤(拥挤度是决定正畸拔牙与否的主要因素)复杂拥挤复杂拥挤伴有牙弓、颌骨、面形异常,拔牙矫治的目的除解决拥挤之外,还要改善上下牙弓之间矢状向、横向和垂直向的不调,以掩饰可能存在的颌骨畸形。3、拔牙矫治、拔牙矫治(1)决定正畸拔牙需考虑的因素)决定正畸拔牙需考虑的因素(P227)拥挤度支抗磨牙的近中移动颌骨生长发育状况评估 Spe
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