口腔预防保健材料.ppt

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1、 窝沟点隙封闭剂 Pit and fissure sealant 简称窝沟封闭剂，防龋涂料 可固化的医用口腔液体高分子粘固剂 使用时不需去除牙体组织，将其涂布于牙面的点隙，沟裂处 固化后能够形成膜使窝沟点隙被有效的封闭起来，从而保护牙釉质不受细菌及其代谢产物侵蚀，达到防龋的目的。窝沟封闭剂根据其材料种类分为树脂型和玻璃离子型两种。（一）组成 树脂型封闭剂通常由高分子树脂、稀释剂、引发剂和一些辅助剂（溶剂、填料、氟化物、涂料等）组成。根据固化形式分为自凝固化剂和光固化型两种，两者的主要区别是引发体系不同。自凝固化型通常为双液剂型，一份为基质液体，内含引发剂；另一份为催化液体，内含促进剂。光固化型

2、为单剂型，内含有光敏剂及光敏促进剂。1.树脂基质 树脂基质为含有端乙烯基的丙烯酸酯类低聚物，其用量为总重量的30%50%。主要有Bis-GMA及其改性树脂。2.稀释剂 在树脂基质中加入一定量活性单体作为稀释剂，以降低树脂黏度。常用的稀释剂主要是低粘度的单、双或多官能团的甲基丙烯酸酯类化合物，如TEGDMA（双甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯），其用量占总重量的50%70%。3.引发剂 引发剂分为自凝引发剂和光固化引发剂两种。自凝固化型体系常由引发剂BPO（过氧化苯甲酰）和促进剂DHET（N,N-二羟基乙基对甲苯胺）组成，基质液体中的引发剂BPO与催化液体中的促进剂DHET在室温下混合后发生氧化还原反应

3、，产生自由基，进而引发树脂基质及活性稀释剂交联固化 光固化引发体系有光敏剂与光敏促进剂组成。常用的光敏剂有樟脑醌、二苯甲酮等，常用的光敏促进剂有DMAEMA（甲基丙烯酸二甲氨基乙酯）。在光敏促进剂的存在下，光敏剂经过一定波长的光线照射，通过光学反应产生自由基，进而引发树脂基质与活性稀释剂交联固化。4.辅助剂 包括颜料、填料、氟化物、阻聚剂等。不加颜料的封闭剂，几乎为无色通明液体，涂于牙面上无法识别涂布范围，因此常加入少量颜料如钛白粉(TiO2),使材料呈乳白色易于识别。在封闭剂中加入不同浓度的氟化物，是近年来的新发展。可以抑制龋的形成和促进已存在的龋发生再矿化。1，固化时间 自凝固化型窝沟封闭

4、剂的固化时间一般为35分钟。固化太快，封闭剂还未能很好的在窝沟点隙处浸润，渗透就已经固化，封闭效果差；若固化时间过长，受唾液污染的可能性增大，也会影响封闭剂的效果。自凝固化型窝沟封闭剂的固化时间主要受引发剂和促进剂含量、气温的影响。适当减增催化液体的使用量来控制固化时间，以适应操作要求。2，黏度 窝沟封闭剂的黏度对其在牙面窝沟点隙处浸润、渗透、就位都有重要影响。黏度主要受基质和稀释剂的比例影响。封闭剂在窝沟点隙处的渗透与其在毛细血管里的渗透相似，与窝沟点隙的形态有关。如果形态呈V形，则容易渗透；若口小底大，则不易身体、浸润。窝沟封闭剂的黏度应在5002500cp范围内，黏度小，流动性会增加，固

5、化时体积收缩大，固化后强度也不高；黏度太大，流动性差，涂布时，封闭剂不易浸润渗透入窝沟点隙内。3，牙釉质的粘结强度 窝沟封闭剂对牙釉质的粘结强度明显影响窝沟封闭剂在牙齿上的保留时间。酸蚀技术的使用使窝沟封闭剂与牙釉质的粘结强度大大增加。多采用37%的磷酸对牙釉质进行酸蚀处理，使其表面轻度脱矿形成微孔结构，增大与树脂的粘结面积。窝沟封闭剂渗透入微孔结构形成大量的树脂突，这些树脂突与牙釉质表面形成机械嵌合，增加了粘结剂的固位力。4，防龋效果 临床上观察、评价窝沟封闭防龋效果的主要指标有涂膜保留率和龋齿降低率两种。封闭剂的涂膜保留率和龋齿降低率两种。封闭剂的涂膜保留率主要受材料的耐磨性、粘结性能、压

6、缩强度、硬度及操作技术的影响。研究表明，窝沟封闭剂对于窝沟龋具有明显的预防作用。1，适应范围（1）后牙或前牙深的点隙窝沟，特别是可以插入或卡住探针的（包括可疑龋）。（2）点隙窝沟处可疑龋的牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向时。牙齿萌出后达到颌平面即适宜做窝沟封闭，一般在牙萌出后2年内。乳磨牙在34岁，第一恒磨牙在67岁，第二恒磨牙在1113时为最适宜封闭时间。窝沟点隙有初期龋损，或颌面有充填物存在但未做封闭的窝沟，要根据具体情况决定是否做封闭。（1）清洁牙面：首先对窝沟做彻底清洁，常用装有小毛刷或橡皮杯的手机，蘸上清洁剂，刷洗牙面后彻底冲洗漱口，然后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。清洁

7、剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，注意不要使用含有油质的清洁剂或过细磨料。（2）酸蚀、冲洗、干燥：清洁牙面后，在隔湿条件下，用30%50%的磷酸酸蚀牙面3060秒，面积一般为牙尖斜面的2/3，然后用水加压冲洗，吹干，酸蚀后牙面应呈白垩状外观。酸蚀过程注意用面卷或橡皮障隔湿，保护口腔组织。（3）涂布、固化封闭剂：用小刷或探针取少量封闭剂涂布于酸蚀牙面上，使用探针探入窝沟点隙内轻微颤动，诱导封闭剂进入并排出可能存在的空气。在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度。自凝固化型在室温下自然固化，光固化型使用光固化灯照射2040秒。（4）检查、调颌：窝沟封闭剂固化后，用锐利探针做检查，观察其固化程度及与牙面的黏

8、附情况，有无气泡存在。含填料型封闭剂如果出现咬合高点，需要调整咬合。封闭后应定期（3个月、半年或1年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重做封闭。（一）成分 玻璃离子封闭剂是由玻璃离子粘固剂改进而来，其成分类似，主要由二氧化硅、氧化铝以及适量的氟化钙粉组成粉剂，液剂由聚丙烯酸水溶液以及丙烯酸与衣康酸共聚物的水溶液组成。清洗牙齿点隙沟裂后，在隔湿干燥环境下，涂布处理剂，清洗吹干，然后把混合后的玻璃离子封闭剂涂布于点隙沟裂处，固化完成后检查粘固情况，定期复查。玻璃离子粘结剂作为一种牙釉质粘结剂，具有良好的粘结性能，同时还可以释放氟，起到防龋作用。尽管和一般封闭剂相比，玻璃离子材料做封闭剂的保留率较

9、低，但使用玻璃离子材料封闭所得到的防龋效果已被肯定。1.增加牙釉质、牙骨质含氟量 研究显示玻璃离子充填材料可以使充填牙面及其相邻的牙骨质的氟含量大大提高，当“封闭”丧失而窝沟仍然可保持无龋。2.氟释放 氟从玻璃离子材料中的释放可以保持很长一段时间，提高对早期龋的抵抗力并再矿化。3.抗菌性 通过释放氟及玻璃离子凝固早期酸性作用，可使细菌数量减少 第二节 含氟防龋材料 一、含氟凝胶（一）组成及性能 含氟凝胶成分主要是酸性磷酸氟（APF)，还有氟化钠（NaF）与磷酸。供临床使用的APF凝胶，浓度为1.23%，PH为34，氟浓度较高，在临床应用时要严格操作，尽量减少氟的摄入。每年应用APF凝胶12次，

10、可明显降低龋发生率。供个人自我保健用的凝胶有0.5%的APF凝胶和NaF凝胶，还有0.1%的SnF2凝胶，含氟浓度较低。可以放置于托盘上使用，也可以直接用于刷牙。含氟凝胶的优点是用口腔托盘放置适量凝胶一次可用于处理全口牙，比涂氟方法 容易，花费时间少。含氟凝胶适用于高度易感龋病的患者，正畸治疗的患者，以及与头颈部放射治疗有关的口干综合征的猖獗龋患者。（三）操作方法 具体操作方法为清洁牙面，隔湿，吹干，用托盘装入氟凝胶放入上下牙列，嘱患者轻咬，使其布满牙面和牙间隙，在口内保留4分钟后取出，拭去残留凝胶，半小时不漱口不进食。（一）组成及性能 含氟漱口液一般使用中性或酸性氟化钠配方，根据浓度不同使用

11、频率也不同，一般浓度在0.05%0.2%，少数含氟化亚锡或氟化铵。其防龋效果与含氟浓度、与牙面接触的时间和年龄有关。浓度低应增加含漱的时间和次数。此法可使龋齿发生率大约降低35%。（二）适应人群 含氟漱口液适用于中等或高发龋地区，除在学校中作为公共卫生项目和家庭使用外，还可用于龋好发患者、固定正畸患者，以及不能口腔自我健康护理的残疾患者。龋病低发地区或高氟地区不适用，5岁一下儿童不推荐使用。（三）使用方法 儿童在监护下每周使用0.2%高浓度的氟化钠水溶液10ML含漱1次，每次1分钟或用0.05%低浓度的氟化钠水溶液每日漱口12分钟。应严防咽下。含漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口（一）组成

12、含氟涂料又称氟保护漆，氟离子以较低的浓度（0.1%）加入天然涂料的溶液中，涂布于牙齿表面，形成一薄层含氟薄膜。（二）性能 使用氟化物涂膜后1小时，氟在釉质中的浓度足够影响菌斑代谢并促进在矿化，即使作用时间很短也对防龋有益。局部使用氟化物的目的是改善牙齿表面的硬度，牙釉质对于氟化物的摄取主要取决于其与氟化物的接触时间和接触浓度，氟化物涂膜和其他局部使用氟化物方法相比，它能明显地延长氟化物和牙釉质表面两者的接触时间和接触浓度，从而取得较好的防龋效果。且由于浓度较低也可以用于幼儿。（三）操作方法 先清洁牙面，然后隔离唾液，吹干牙面，再用小棉球蘸药液涂擦牙面约1分钟，吹干后再重复涂药12次。含氟充填材

13、料是在玻璃离子粘固粉、聚羧酸锌粘固粉等洞衬剂或其他充填材料中加入适量氟化物。这些材料凝固以后能缓解释放出氟离子浓度，促进接触部位的牙釉质矿化和预防继发龋的目的，提高治疗效果，保护牙体组织免受进一步的破坏。含氟泡沫，其含氟浓度及PH与氟凝胶一样，即1.23%，PH34，使用方法也相似，但用量为氟凝胶的四分之一，显著减少了氟的用量，更加安全。（一）成分 牙膏的基本成分包括摩擦剂、清洁剂、湿润剂、胶黏剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。（二）作用 1.基本作用（1）有助于通过刷牙的机械方法，增强牙刷去除食物残渣、软垢和牙菌斑的效果，保持清洁、美观、健康。（2）有助于消除或减轻口腔异味，使口气清新，

14、有爽口作用。2.特殊作用 （1）含氟牙膏：氟能与牙齿作用生成不易溶解、抗酸性很强的氟化物，可抑制菌斑的形成，有较好的防龋作用。目前常见的含氟牙膏主要有单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏、氟化钠牙膏及氟化铵牙膏4种。（2）其他功能性牙膏 1）氯已定牙膏 2）“多合一”或“全效”牙膏 3）脱敏牙膏 4）氟化亚锡牙膏具有减少龈炎和防龋的双重效果。牙刷是人类主要的一项发明，刷牙可以起到机械性去除菌斑和软垢，按摩牙龈、增进牙龈组织血液循环，促进牙龈上皮角化的作用。三、其他牙齿清洁材料（一）牙粉 牙粉主要由磨光剂、发泡剂和矫味剂组成，主要用于清除牙齿表面上的食物残渣和菌斑。此外还可作为修复体表面抛光剂使用。（二

15、）邻间清洁刷（三）牙线 第一节 口腔种植材料概述 将人工合成的材料或无生命的材料植入到人体内，替代人体器官和组织的结果及功能的技术方法，总称为种植。种植所采用的材料，称种植材料。将种植材料植入到颌骨内、黏膜下或黏膜内等部位，替代缺损缺失牙或颌骨，并恢复其生理外形和功能的材料，称为口腔种植材料。在口腔种植材料制成的种植体上的修复体，称为种植义齿。采用口腔种植材料进行的修复方法，又是一种具有功能性的修复方法，这种方法可以获得传统修复方法所不能达到的效果，所以，在口腔医学的发展过程中占有非常的好重要的地位。目前口腔种植包括人工牙根种植和口腔人工骨种植两个方面。（一）金属类 1.纯钛和钛合金 2.纯钽

16、和纯锆。3.316L不锈钢。4.钴铬类合金。（二）陶瓷类（三）高分子类 聚甲基丙烯酸甲酯、超高分子量聚乙烯等。三大类材料的特征比较见表（一）生物学性能 1.口腔种植材料是口腔材料中能植入人体内使用的材料，应具有高度的生物相容性。生物相容性包括两层含义，一是组织相容性，即是指材料植入体内后，与机体组织（软组织、硬组织以及血液、组织液）接触时，具有良好的亲和性能。二是力学相容性，是指材料植入体内后，力学性能与机体组织的生物力学性能相一致，不产生对组织的损伤和破坏作用。2.在体内正常代谢作用下，不产生变质或变性，材料能长期保持稳定状态，不发生生物退变性。3.材料对周围组织无毒性、无刺激性、无致敏性、无免疫排斥性以及无致癌性。4.材料与机体软硬组织具有良好的结合性。具有足够强度，能承受口腔静力和动力作用，能发挥正常的咀嚼功能。（三）良好的加工成形性和临床操作性 口腔种植的目的，是力图通过利用人工材料替代和修复各种原因造成的天然牙、骨缺损缺失的解剖生理外形，重建已丧失的生理功能。要求口腔种植材料必须具有良好的加工成形性，并且在临床治疗过程中，操作简便易于掌握。（四）耐消毒灭菌性能 无论是高压煮沸