病房医嘱制度.docx

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病房医嘱制度一、病房医嘱一般在上班后两小时内开出，要求内容清楚，层次分明，转抄和整理必须准确。用氧、特护、陪住等时间必须精确无误，一般不得涂改。若需更改或撤消，必须用红笔填上“作废”或“取消”字样，并签字。临时医嘱应向护士交待清楚，医嘱要按时执行。书写、执行和取消医嘱均须签字和注明时间。二、医师开出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑的医嘱必须查清后方可执行，除抢救或手术以外，不得使用口头医嘱，若用口头医属，护士须重复一遍。经医师查对药物后执行。医师要及时补记医嘱。三、未看病人，一般不可开医嘱。四、手术后、分娩后、转科后均须重新开医嘱。原来医嘱不再执行。五、医生无医嘱时，护士一般不得给病人作出特殊处理（一次性安眠药和感冒药无禁忌时例外），但遇抢救危重病人时，若医生不在，护师及以上护理人员可以针对病情，给予必要的处理，但应做好记录，并及时向负责医生报告。