髋关节置换术后康复训练.ppt.ppt
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1、髋关节置换术后髋关节置换术后康复训练康复训练正常的人体髋关节正常的人体髋关节v髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分:股骨近端的球形部分部分:股骨近端的球形部分-股骨头被包容在骨股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带盆上的髋臼内。有一条韧带-圆韧带连接着髋臼圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。和股骨头提供了关节的稳定。v股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为作为 衬垫,使它们之间的运动更加灵活。关节的衬垫,使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常
2、的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。的磨损。髋关节是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)髋关节是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)人工髋关节置换适应症人工髋关节置换适应症v骨性关节炎骨性关节炎;v类风湿性关节炎;类风湿性关节炎;v创伤性关节炎;创伤性关节炎;v股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死;v某些髋关节骨折;某些髋关节骨折;一一.住院期间康复住院期间康复术后早期平卧锻炼 v早期锻炼对促
3、进患肢血运,防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复,也非常关键。当手术结束,病人清醒后,就可以进行如下锻炼:v做锻炼时,患者应仰卧,下肢分开。指导患者进行双下肢各关节主动活动和肌力练习包括v进行膝部按摩,加强对髌骨的推动和挤压,同时进行髌骨周围、膝关节后部及小腿后部的按摩与挤压,防止关节粘连,改善患侧下肢血液循环。健肢直腿抬高、髋膝踝抗阻屈伸运动,次数v根据患者的体力情况而定,每天23次。足部动作:逐步屈伸足踝部,可每5分钟或10分钟做一个疗程,可术后马上做 踝旋转动作:活动踝部先向另一足转,再相反外转,每日数次,每次5下。(一)(一)术后早期康复程序术后早期康复程序v
4、1 1 术后搬运患者时,双膝之间夹三角垫捆术后搬运患者时,双膝之间夹三角垫捆绑好,使髋关节外展绑好,使髋关节外展10-2010-20度,防止搬运时脱度,防止搬运时脱位。位。v2 2 术后当天晚上,患肢下加垫,将患侧髋术后当天晚上,患肢下加垫,将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好,使髋关节外展;患肢之间夹三角垫捆绑好,使髋关节外展;患肢也可穿矫形防外旋鞋,但要防止压伤。也可穿矫形防外旋鞋,但要防止压伤。v3 3 术后第一天,撤除下肢软垫,伸直患肢术后第一天,撤除下肢软垫,伸直患肢防止髋屈曲畸形。防止髋屈曲畸形。v4 4 术后术后4
5、848小时拔引流管。小时拔引流管。v5 5 拔除引流管后经拔除引流管后经X X片示假体位置无变化,片示假体位置无变化,可开始髋、膝关节屈曲由被动活动(可开始髋、膝关节屈曲由被动活动(CPMCPM机)机)向主动辅助活动,到完全主动活动过渡向主动辅助活动,到完全主动活动过渡。v6 6 术后头三天的体疗方案:麻醉恢复后,术后头三天的体疗方案:麻醉恢复后,鼓励患者踝关节主动曲伸,促进血液回流;鼓励患者踝关节主动曲伸,促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。(二)(二)第四天第四天-第七天体疗方案第七天体疗方案v1 1 髋关节伸直练习,做术侧髋关节主
6、动伸髋关节伸直练习,做术侧髋关节主动伸直动作,或髋下垫枕,充分伸展屈髋肌及关直动作,或髋下垫枕,充分伸展屈髋肌及关节囊前部。节囊前部。v2 2 股四头肌的等张练习。股四头肌的等张练习。v3 3上肢肌力练习,目的是恢复上肢力量,使上肢肌力练习,目的是恢复上肢力量,使病人术后能较好地使用拐杖。病人术后能较好地使用拐杖。注意点:避免术侧髋关节置于内收外旋伸直注意点:避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位位v开始生活能力的训练,主要是练习床上移动,在他人帮助下进行,向侧方移动:患者健腿弯曲用力支撑床面,同时双手肘也支撑床面或用手握住床上方的吊环抬起臀部,他人在患者患侧一手托住臀部,另一手托住膝部,使患腿与臀
7、部同时托起。在健腿用力下,身体和患肢同步向侧方移动。注意切忌身体向患侧移动时下肢仍固定不动而造成患髋内收。(三)术后一周开始的康复(三)术后一周开始的康复v床上练习床上练习v作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后天后,如无特殊情况,可允许病人翻身。后天后,如无特殊情况,可允许病人翻身。v吊带辅助练习:通过床架上的滑轮装置,依靠绳索吊带辅助练习:通过床架上的滑轮装置,依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量,同时作主动辅助屈髋和大腿吊带的向上牵引力量,同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。练习、髋关节外展、内收练习。v患者可以自助髋、膝关节屈伸
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