社区康复.ppt

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1、社区康复社 区 康 复n社区康复的定义：社区康复是以社区和家庭为基础开展残疾人康复服务的工作形式和途径。nWHO解释：社区康复是属于社区发展范畴内的一项战略性计划，其目的是促进所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会的一员。社区康复的实施，要依靠残疾人自己和他们的家属、所在社区以及相关的卫生部门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门的共同努力。社区康复的基本要素n（1）社区的人力资源是提供康复服务的核心力量。（2）尽可能利用社区原有的卫生保健和民政工作网点。（3）使用简化的、适宜的技术、因陋就简、因地制宜。（4）有转诊和支持系统，由康复中心（医院、研究所）解决复杂康复医疗、咨询、培训等问题

2、。（5）全面康复。社区康复的精髓 在于“社区组织、社区参与、社区支持、社区受益”，即把康复工作落实到社区。社区康复的好处n服务面广、受益面广n简便易廉，减轻负担n有利于重返社会n有利于广泛参与n有利于落实残疾预防工作社会康复n 社会康复是残疾人全面康复的组成部分。它是指从社会的角度推进医疗康复、教育康复、职业康复等工作，动员社会各界、各种力量，为残疾人的生活、学习。社区康复与社会康复的概念不同，它是康复的一种途径，包括各方面的康复内容。社会康复是康复的内容，是全面康复的组成部分。社区医疗n 社区医疗是应医疗服务社区化的发展而产生的，发达国家实行的全科医生制度，就是为发展社区化的医疗服务而出现的

3、。社区医疗在我国50年代兴起，最初以家庭病床的形式出现。其主要特点是医疗卫生机构向附近的居民提供以家庭为基地的医疗、保健等服务。它在康复服务途径中属于医疗康复延伸服务。社区服务n 社区服务是在改革开放中发展起来的新兴社会服务业。社区服务是在政府倡导下，为满足社会成员的多种需求，以街道、乡镇和居委会的社区组织为依托，具有社会福利性的居民服务业，它由社区福利服务、便民利民服务和职工社会保险管理服务等组成，是社会保障体系和社会化服务体系 中的一个重要行业。社区服务具有福利性、群众性、服务性、区域性四大特点。社区康复的工作内容（1）n 社区康复应当贯彻全面康复的原则，为残疾人提供医学康复、教育康复、职

4、业康复和社会康复的服务。1社区残疾预防 依靠社区的力量进行残疾预防工作，如开展预防接种、环境卫生、保健咨询、营养卫生、精神卫生、安全防护措施及卫生宣传教育等工作。社区康复的工作内容（2）n 2社区残疾普查 依靠社区的力量普查本社区的残疾情况，如了解残疾人数、分布、残疾种类和致残原因，以便制定预防和康复计划。n 3社区医学康复 依靠社区力量以家庭或乡、镇为基地对残疾人进行康复功能训练和其它简易康复治疗。对复杂的病例，可转诊到较高层次的机构康复处理。社区康复的工作内容（3）n4社区职业康复 依靠社区的力量对有劳动能力的残疾人提供就业咨询和辅导，给予必要的职业培训，帮助解决就业问题。n5社区教育康复

5、 依靠社区的力量组织社区内的残疾儿童进行特殊教育，或者帮助残疾儿童上学。n 6社区社会康复 组织社区内残疾人参与社会活动，并对社区内的群众进行宣传教育，消除歧视残疾人的偏见，帮助残疾人重返社会。残疾的定义n残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作、学习的一种状态。n一般性疾病、致残性疾病n暂时性残疾（70%的人在一生中的某以时刻）和永久性残疾（12个月及以上）残疾的分类（WHO）n（1）残损n（2）残疾n（3）残障残疾的分类（中国）n1视力残疾n2听力残疾 n3言语残疾（语言残疾）n4肢体残疾n5智力残疾n6精神残疾（精神病残疾）n829

6、6万，暂未包括内脏残疾 残疾人的概念n残疾人是指心理、生理、人体结构上某种缺失、功能丧失或异常，使部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。n残疾人权利公约 中表述：“残疾人包括肢体、精神、智力或感官有长期损伤的人，这些损伤与各种障碍相互作用，可能阻碍残疾人在与他人平等的基础上充分和切实地参与社会。”残疾人的特点（1）残疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潜力，经过康复训练或提供康复服务，这些潜力可得到发挥，使残疾人的生活或工作能力得到改善；（2）残疾人是在身心活动有不同程度困难的群体，这是由于残疾的存在和影响造成的，应该给予特殊的关心和照顾，以利于他们克服这些困难的影响，为能力的充

7、分发挥创造必要的条件；（3）残疾人和健全人一样，在社会上享有同样的权利和机会，不应受到任何歧视。对不同年龄的残疾人康复对策n对成年人，应促使其参加工作n对儿童、少年，应确保其受教育n对老年人，要使其过有意义的生活，老 有所为康复的对象和领域n残疾人、老年人（60周岁以上）和慢性非传染性病人n经典的康复（全面康复）包括以下四个方面：医学康复、教育康复、职业康复和社会康复康复的基本原则n功能训练、全面康复、重返社会：融入社会、提高生活质量n康复训练n康复训练是指针对残疾人功能障碍的情况，以康复机构为指导，社区为基础，家庭为依托，采取现代康复技术和中国传统康复技术相结合的方法，促进功能的恢复或重建和

8、发展，改善和提高日常生活活动和社会适应能力。社区康复工作的实施（1）第一步：组织起来，成立本社区的“社区康复领导小组”。第二步：拟订计划，进行调查研究，制订本社区开展社区康复一作的计划。第三步：培训骨干，选拔培训基层康复员，基层康复员的职责是指导和监测残疾人进行家庭康复训练（一般按每2000人口设一名基层康复员）第四步：普查残疾，分初查和复查。社区康复工作的实施（2）n第五步：开展康复训练，主要是家庭康复训练。n第六步：全面开展n第七步：小结和评估n第八步：发展、提高。在小结、评估的基础上，进一步发展和深化社区康复工作，提高工作水平和效益，并把行之有效的好经验加以推广。社区康复员应具备的基本条

9、件（1）热爱残疾人事业，对残疾人富有爱心和同情心；（2）文化程度在初中以上，具有基本的读写能力；（3）作为社区的一员，了解当地康复资源和残疾人基本康复需求；（4）掌握基本的社区康复理论和实用技术；（5）能熟悉和利用相应的康复资源。社区康复员的职责n（1）查清、核实社区中的残疾人，确定需要接受康复训练和服务的残疾人；n（2）寻找并培养残疾人家属或社区成员成为训练员，使每个有康复需求的残疾人开展训练，得到服务。n（3）按要求记录、评定每个接受康复训练的残疾人的情况，填写康复训练档案；n（4）有较好的防残意识和知识，宣传普及康复知识；n（5）能利用信息系统进行转介，使残疾人取得进一步的帮助。残联在社

10、区康复中应发挥的作用（2）n（1）积极协调有关部门，建立政府主导、部门协调、社会参与、共同推进的社会化工作机制；n（2）充分挖掘和利用社会资源，统筹规划，合理安排，实现社区资源的共有共享，逐步建立机构为指导，社区为基础，家庭为依托的康复训练服务网络，使残疾人普遍得到康复服务；残联在社区康复中应发挥的作用（2）n积极探索新形势下社区康复服务工作的思路和方法，总结推广适合本地实际情况的工作模式；n组织技术指导组不断提高训练与服务质量。具体工作n 具体应做好：组织康复需求调查、人员培训、知识普及、社会宣传、督导检查和考核验收；进行转介咨询服务，登记统计；指导肢体、智力、精神、视力、听力语言残疾人康复

11、和用品用具供应服务工作；发挥残疾人组织及专门协会在社区康复中的作用，“拾遗补缺”地开展社区康复其他工作。社区健康服务中心康复室n2008年“人人享有康复服务”的目标只有通过社区康复，走以社区为基础的康复之路。n为进一步推动和规范社区康复在全国范围内的开展，2005年底民政部、卫生部和中国残疾人联合会发文，要求在全国范围内开展全国残疾人社区康复示范区培育活动。n目前深圳市民政局、残疾人联合会和卫生局等相关部门正积极投入到“示范区”创建活动中，拟在社区健康服务中心建立康复室，将残疾人社区康复工作落实到社区。一、性质和功能n社区健康服务中心康复室，是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业

12、治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和辅助器具服务等康复医学的诊断、治疗技术，与相关临床科室和社区康复协调员密切协作，为所在社区的残疾人提供康复服务，包括康复资源调查、建立康复服务档案、康复知识普及、康复治疗和训练、提供辅助器具服务以及转介服务等。二、构成n（一）人员配备n应至少有一名具备相应资质的专职康复医师或康复治疗师（士），有条件的可适当增加康复治疗师（士）的名额。上岗前应接受不少于30学时的集中培训，内容包括残疾人工作者职业道德教育、康复工作的方针政策、工作原则、工作内容、管理方法、康复服务内容、社区康复工作流程等，考核合格后方能持证上岗；在岗时每年接受专业培训时间应不少于120学时

13、，内容包括康复需求调查、残疾评定、训练计划的制定、常用康复训练技术、训练效果评定及训练器具的应用等，考核合格者方能上岗。（二）诊疗场所n业务用房使用面积应不少于30平方米；位置应设在易于功能障碍者方便抵离的院内处所，要求位于较安静环境内；所用建筑的地板、墙壁、天花板及有关管线应易于康复设备、器械的牢固安装、正常使用和经常维修，其通行区域和患者经常使用的主要公用实施应体现无障碍设计，走廊的墙壁应有扶手装置，地面防滑，建议使用木质地板或PVC材料；室内建筑高度宜在3米以上，墙面色调要明快，要有良好的自然和人工光源，良好的通风条件及降温、保温实施；以儿童为诊疗对象的康复室，色彩设计、装饰应适合少年儿

14、童患者的心理特点。（三）康复设备n应根据需要，通过购置、自制等适宜方式，配置相应的康复设备与器材，对肢体残疾者进行运动功能、生活自理能力和社会适应能力等训练；为病情稳定的精神病患者和智力残疾者提供工疗、娱疗和其它康复活动；指导聋儿家长进行听力语言康复训练；组织社区内盲人开展定向行走训练。1物理治疗n训练用垫和床，肋木，姿势矫正镜，常用规格的训练用棍和球，常用规格的沙袋和哑铃，墙拉力器，手指肌训练器，股四头肌训练器，前臂旋转训练器，滑轮吊环，常用规格的拐杖和助行器，助力平行木；中频治疗仪，红外线治疗机，颈椎牵引设备；有条件者，可增加训练用功率自行车，肩、肘、腕、指、膝、踝、髋等关节被动训练器，轮

15、椅，训练用扶梯。作业治疗和言语治疗n2作业治疗 沙磨板，插板，插件，螺栓，训练用球类，日常生活训练用具；有条件者，可增加认知功能训练用具，拼板，积木，橡皮泥，上肢悬吊带，木工、金工用基本工具，编织用具。n3言语治疗 录音机，非语言交流用字画板，言语测评和治疗用具（实物、图片、卡片、记录本等）。辅助器具等n4辅助器具 能够与相关部门为残疾人提供辅助器具的服务。n5传统康复治疗 推拿用品，针灸用具，人体经络穴位示意用品。n6功能评定 有刻度皮尺，关节活动度测量器，肌力计等。三、诊疗水平n社区健康服务中心康复室应能开展以下康复诊疗服务。n（一）功能评定：运动功能评定，日常生活活动能力检查。n（二）物

16、理治疗：耐力运动训练，肌力训练，关节活动度训练，步行训练，牵引治疗，电疗，透热治疗，光疗等。n（三）作业治疗：日常生活活动能力训练。n（四）言语治疗：常见言语交流障碍的治疗，如呼吸训练、构音障碍的治疗等。n（五）辅助器具治疗：根据残疾人对辅助器具的需求，因人而异地提供辅助器具选购、租赁、使用指导、维修和信息咨询等服务。n（六）传统康复治疗：针灸、推拿及适宜的导引治疗。四、诊疗质量控制n康复工作人员应采取室内服务和上门服务相结合的方式，达到以下要求：n（一）社区残疾人康复需求筛出率不低于60%，残疾人康复服务建档率达到90%，残疾人及其亲友对康复服务满意率不低于85%。n（二）需要康复治疗的患者能及时得到有关康复医学服务，且85%以上患者疗效为有效以上。n（三）日均康复治疗人次不少于5人，年技术差错率小于1%。n（四）康复设备、器材维护良好，完好率大于85%。n（五）与社区康复协调员良好协作，完成上级组织布置的各项工作。n（六）能够提供有效的转介服务。