解读护理行业新标准(修改)要点.ppt
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1、解读护理行业新标准解读护理行业新标准主要内容:主要内容:护护理分理分级级 静静脉治脉治疗护疗护理技理技术术操作操作规规范范 护护 理理 分分 级级 20092009版版与与20132013版版对对比比 分级护理分级护理颁布时间颁布时间 卫生部于2009年颁布了综合医院分级护理指导原则(试行),自2009年7月1日起实施。2009版版由卫计委2013年11月14日发布,自2014年5月1日起实施。2013版版护理分级护理分级定义定义 患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。20092009版版 患
2、者在住院期间,医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定,而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。20132013版版自理能力:在生活中个体照料自己的行为能力。1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2.根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级(见表1)。3.根据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级20132013版版 确定患者的,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别。20092009版版明确自理能力等级级的分级级方法对患者
3、日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0100。护理分级护理分级分级方法分级方法 表1自理能力分级自理能力等级自理能力等级等级划分标准等级划分标准需要照顾程度需要照顾程度重度依赖总分40分全部需他人照护中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他照护无需依赖总分100分无需他人照护返返 回回护理分级护理分级分级依据(特级护理)分级依据(特级护理)具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2.重症监护患者;3.各种复杂或者大手术后的患者;4.严重创伤或大面积烧伤的患者;5.
4、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;7.20092009版版 符合以下情况之一,可确定为特级护理:1.维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;2.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者20201313版版四条删条删除护理分级护理分级分级依据(一级护理)分级依据(一级护理)符合以下情况之一,可确定为一级护理:1.病情趋向稳定的重症患者;2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者;3.手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人;4.自理能力重度依赖的患者20201
5、313版版具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:1.病情趋向稳定的重症患者;2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。20092009版版明确指出自理能力重度依赖依赖护理分级护理分级分级依据(二级护理)分级依据(二级护理)具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:1.病情稳定,仍需卧床的患者;2.生活部分自理的患者。20092009版版 符合以下情况之一,可确定为二级护理:1.病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;2.病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;3.病情稳定
6、或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。20201313版版明确指出自理能力中度、轻轻度依赖依赖护理分级护理分级分级依据(三级护理)分级依据(三级护理)具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:1.生活完全自理且病情稳定的患者;2.生活完全自理且处于康复期的患者。20092009版版 病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理20201313版版明确指出自理能力轻轻度、无需依赖依赖自理能力分级自理能力分级 分级依据分级依据 采用Barthel指数评定量表(见附录A)对日常生活活动进行评定,根据Barthel指数总分,确定自理能力等级。分级分级 对进食、洗澡、修
7、饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定,将各项得分相加即为总分。根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级(见表1)。附录A Barthel指数评定量表序号序号项目项目完全完全独立独立需部需部分帮分帮助助需极大需极大帮助帮助完全完全依赖依赖1进食105 02洗澡503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050Barthel指数总分:注:根据患者的实际情况,在每个项目对应的得分上“”返返 回回护理分级护理分级实施要求实施要求护士应当
8、遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。20092009版版1.临床护士应根据患者的护理分别和医师制订的诊疗计划,为患者提供护理服务。2.应根据患者护理分级安排具备相应能力护士。20201313版版主要主要内内容:容:护护理分理分级级 静静脉治脉治疗护疗护理技理技术术操作操作规规范范静静脉治脉治疗护疗护理技理技术术操作操作规规范范 范围 规范性引用文件 术语和定义 缩略语 基本要求 操作程序 静脉治疗相关并发症处理原则 职业防护范范围围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准适用于本
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