体检结论释疑.ppt

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1、本课件主要介绍：本课件主要介绍：1、常见体检内容结论及异常项目的处置建议。常见体检内容结论及异常项目的处置建议。2、有关、有关合理饮食、适量运合理饮食、适量运 动、戒烟戒酒与心理平衡的具体知识。动、戒烟戒酒与心理平衡的具体知识。3、高血压的预防与治疗相关问题。、高血压的预防与治疗相关问题。4、亚健康状态有关知识。、亚健康状态有关知识。我国居民健康现状我国居民健康现状-我国进入慢性病高负担期我国进入慢性病高负担期,确诊患慢性病病人确诊患慢性病病人 高达高达2.6亿。亿。-慢性病致死占总死亡慢性病致死占总死亡数数85%，脑血管病、癌脑血管病、癌 症、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的症、呼吸系统疾

2、病和心脏病位列城乡死因的 前四位，前四位，45%的慢性病患者死于的慢性病患者死于70岁之前，岁之前，全国因慢性病过早死亡占早死总人数的全国因慢性病过早死亡占早死总人数的75%策略：策略：第一、关口前移，深入推进全民健康生活方式第一、关口前移，深入推进全民健康生活方式 第二、扩展服务，及时发现高风险人群第二、扩展服务，及时发现高风险人群 -2012年年7月月9日，卫生部疾控局日，卫生部疾控局 孔灵芝孔灵芝专家共识专家共识-从下面几个方面着手从下面几个方面着手 1、加大卫生宣传力度，全民普及卫生、健康生、加大卫生宣传力度，全民普及卫生、健康生 活方式，普及合理饮食知识，推广科学养活方式，普及合理饮

3、食知识，推广科学养 生，控制慢性病各种危险因素。生，控制慢性病各种危险因素。2、建立覆盖城乡的多层次的医疗保障体系，满、建立覆盖城乡的多层次的医疗保障体系，满 足不同慢性病人的要求。足不同慢性病人的要求。3、开展全民健康体检、职业病体检，加强卫生、开展全民健康体检、职业病体检，加强卫生 指导。指导。4、为、为65岁以上的岁以上的 居民健康档案与社区管理居民健康档案与社区管理体检的目的体检的目的-了解受检人员健康状态，提早发现了解受检人员健康状态，提早发现疾病的早期信号，以便采取措施预防或疾病的早期信号，以便采取措施预防或减少疾病发生、发展，强化与有针对性减少疾病发生、发展，强化与有针对性的养生

4、，足进受检人员的身体健康的养生，足进受检人员的身体健康 体检分：健康体检、医疗体检体检分：健康体检、医疗体检-健康体检健康体检:1、了解、了解受检人员受检人员健康状况健康状况 2、早期发现疾病线索、早期发现疾病线索 3、发现威胁健康隐患、发现威胁健康隐患-提示可能威胁健康的提示可能威胁健康的 因素，建议受检人因素，建议受检人 予以重视。予以重视。（健康健康）终生筛查规划终生筛查规划35 50岁岁儿童期儿童期出生出生青春期青春期遗传疾病遗传疾病/畸形畸形50 65岁岁 受孕受孕育龄期育龄期先天的代谢异常先天的代谢异常1型糖尿病易感性型糖尿病易感性 风疹风疹肿瘤（子宫颈癌等）肿瘤（子宫颈癌等）血脂

5、、血压、血糖异常血脂、血压、血糖异常 肿瘤（乳腺、消化系等）肿瘤（乳腺、消化系等）冠心病、动脉硬化性疾病冠心病、动脉硬化性疾病STAR Epidemioiogy and challenge你愿意接受上述筛查吗？你愿意接受上述筛查吗？围产保健围产保健一般项目健康体检结一般项目健康体检结果果、建议、建议-1、超重超重肥胖肥胖 2、血脂、血脂异常异常、脂肪肝、脂肪肝 3、肝囊肿（多囊肝）、血管瘤、肝囊肿（多囊肝）、血管瘤 4、肝大、肝下垂、肝大、肝下垂 5、脾增厚、增大、脾增厚、增大 6、肝功能异常（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）、肝功能异常（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）7、乙肝两对半异常（大、小三阳）、乙肝

6、两对半异常（大、小三阳）8、胆囊增大、胆结石、胆管结石、胆囊炎、胆囊增大、胆结石、胆管结石、胆囊炎 9、血糖异常、血糖异常 10、肾功能异常、肾功能异常（肌酐、尿素氮升高）（肌酐、尿素氮升高）12、血尿酸增高、血尿酸增高 13、血液常规异常、血液常规异常 14、尿检验异常、尿检验异常 15、血压异常、血压异常 16、心电图异常、心电图异常 17、胸片异常、胸片异常 18、肾结石、积水、多囊肾、肾下垂、肾错构瘤、肾结石、积水、多囊肾、肾下垂、肾错构瘤 19、前列肥大、炎症、钙化、前列肥大、炎症、钙化 20、甲状腺结节、甲状腺结节、囊肿、囊肿 21、乳腺、乳腺增生、结节、囊性包块增生、结节、囊性包

7、块 22、妇女附件囊性包块、妇女附件囊性包块、盆腔积液盆腔积液 23、宫颈糜烂、宫颈糜烂、纳氏囊肿、纳氏囊肿 24、子宫肌瘤、子宫肌瘤 25、相关癌症特异性抗体异常、相关癌症特异性抗体异常 26、必要的自选项目、必要的自选项目 健康体检结果健康体检结果、建议、建议-消瘦、超重、肥胖消瘦、超重、肥胖、血脂血脂 异常异常-超重、肥胖超重、肥胖 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 胆石症胆石症 激素分泌异常激素分泌异常高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风 糖尿病糖尿病 中风中风骨关节炎骨关节炎癌肿癌肿心血管疾病心血管疾病 肥胖的标准肥胖的标准 1）、标准体重（公斤）、标准体重（公斤）=身高身高-105（女（女11

8、0），得得 数数正负正负10%以内算正常，以内算正常，超超20%-29%轻度肥轻度肥 胖，胖，超过超过30%-50%算中度肥胖，超算中度肥胖，超50%以以 上为重度肥胖上为重度肥胖。2）、体重指数）、体重指数=体重（公斤）体重（公斤）/身高（米身高（米2）。正常至为正常至为18-24，达到达到28以上算肥胖以上算肥胖，24-26间间 算超重。体重指数小于算超重。体重指数小于17.5与大过与大过42.5生存率最低。生存率最低。减肥措施：减肥措施：饮食量控制饮食量控制、参加适量体育运动、参加适量体育运动 等。等。饮食量控制饮食量控制：一般成人全天米面杂粮约一般成人全天米面杂粮约6-8两，各两，各

9、种肉、种肉、蛋类蛋类2-3两，牛奶两，牛奶250-500毫升或豆浆半斤毫升或豆浆半斤，蔬蔬菜、水果约菜、水果约1.5斤斤，以叶菜类为主以叶菜类为主。每个人可根据工种不同、高矮与体重不每个人可根据工种不同、高矮与体重不同或病症不同加减米面及肉类量同或病症不同加减米面及肉类量，控制体重控制体重指数在指数在19-26之间。之间。根据有关研究资料显示体重指数过高与根据有关研究资料显示体重指数过高与过低者患病风险均会增大。体重指数过低过低者患病风险均会增大。体重指数过低（小于（小于19）与肥胖的体重指数在）与肥胖的体重指数在30-35之间者之间者患病风险一样高。这个结论足以引起一些盲患病风险一样高。这个

10、结论足以引起一些盲目减肥、追求苗条的青年人的重视。目减肥、追求苗条的青年人的重视。血脂高、脂肪肝血脂高、脂肪肝 血脂正常值和异常的临床意义血脂正常值和异常的临床意义 类别类别正常值正常值血脂异常的临床意义血脂异常的临床意义 总胆固醇总胆固醇 T C(mmol/L)2.6-6.0 增高是动脉粥样硬化的危险因素，并可见于甲减、糖增高是动脉粥样硬化的危险因素，并可见于甲减、糖尿病、肾病综合症、长期抽烟、饮酒、精神紧张、血液浓尿病、肾病综合症、长期抽烟、饮酒、精神紧张、血液浓缩等。减低可见于甲亢、严重的肝脏疾病、贫血、营养不缩等。减低可见于甲亢、严重的肝脏疾病、贫血、营养不良等良等 甘油三酯甘油三酯

11、TG(mmol/L)0.56-1.7 增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、糖尿病、痛风、高脂饮食、甲状旁腺功能减退症等。糖尿病、痛风、高脂饮食、甲状旁腺功能减退症等。减低见于吸收不良、严重的肝脏疾病、甲亢、肾上腺减低见于吸收不良、严重的肝脏疾病、甲亢、肾上腺皮质功能减退症等。皮质功能减退症等。高密度脂蛋白高密度脂蛋白 HDL-C(mmol/L)1.05-1.75 增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。还可见于慢性肝炎、肝硬化等。作用。还可见于慢性肝炎、肝硬化等。减低见于动脉粥样硬

12、化、急性感染、糖尿病、慢性衰减低见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性衰减、肾综等。减、肾综等。低密度脂蛋低密度脂蛋白白 LDL-C(mmol/L)1.61-3.12 增高是动脉粥样硬化的危险因素，还可见于遗传性高脂增高是动脉粥样硬化的危险因素，还可见于遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾综、肥胖症及使用某些药物等。蛋白血症、甲减、肾综、肥胖症及使用某些药物等。减低见于甲亢、吸收不良、肝硬化、低脂饮食和运动等减低见于甲亢、吸收不良、肝硬化、低脂饮食和运动等。脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝不是一个单纯性的疾病，它是由不同原因不是一个单纯性的疾病，它是由不同原因引起的，主要的原因有：引起的，主要的原因有：1、

13、嗜酒：占脂肪肝致病因第一位。据报道，每日、嗜酒：占脂肪肝致病因第一位。据报道，每日饮酒达饮酒达80g（相当每天喝（相当每天喝56度酒度酒178毫升毫升-三两半），持续三两半），持续 8-10年者年者90%有脂肪肝，直至最后演变成肝有脂肪肝，直至最后演变成肝硬化。如果每日饮的酒精克数超过硬化。如果每日饮的酒精克数超过 40克（相当克（相当89毫升）、毫升）、女士超过女士超过20克，连续克，连续5年，一定会出现肝损伤。年，一定会出现肝损伤。2、肥胖：生活水平提高，营养过剩引起的肥胖日、肥胖：生活水平提高，营养过剩引起的肥胖日益危害着人们的健康，超标准体重益危害着人们的健康，超标准体重20%以上者，

14、据报道以上者，据报道53%发生脂肪肝。发生脂肪肝。3、运动少，消耗少。、运动少，消耗少。4、其它原因：过多吃零食、含糖饮料，含糖高的水、其它原因：过多吃零食、含糖饮料，含糖高的水果；糖尿病性脂肪肝（主要见于非胰岛素依赖型成人糖果；糖尿病性脂肪肝（主要见于非胰岛素依赖型成人糖尿病人）；药物性脂肪肝，以激素为最多。此外，口服尿病人）；药物性脂肪肝，以激素为最多。此外，口服避孕药、抗癌药引起的慢性肝病尤为常见。避孕药、抗癌药引起的慢性肝病尤为常见。降低血脂与减轻脂肪肝的措施：降低血脂与减轻脂肪肝的措施：改变生活方式：改变生活方式：是首要的基本的治疗措施。包括控是首要的基本的治疗措施。包括控制体重、合

15、理饮食、增加适当体育锻炼。运动每周不少制体重、合理饮食、增加适当体育锻炼。运动每周不少于于3次次（最好不少于最好不少于5次），每次次），每次30分钟以上至分钟以上至1小时左小时左右，有条件最好每天右，有条件最好每天1次次，长期坚持。长期坚持。戒酒：戒酒：饮酒吃肉多造成的脂肪肝易引起酒精性脂肪肝饮酒吃肉多造成的脂肪肝易引起酒精性脂肪肝肝炎肝炎，最后发展为肝硬化，最后发展为肝硬化，预后差。所以做到戒酒尤预后差。所以做到戒酒尤为重要。为重要。避免用对肝有损的药品：避免用对肝有损的药品：如避孕药、激素类。如避孕药、激素类。必要时必要时使用药物调脂药：使用药物调脂药：一般轻中度脂肪肝不需要用一般轻中度脂

16、肪肝不需要用药，但合并肝功能异常的脂肪肝肝炎，有心、脑血管疾药，但合并肝功能异常的脂肪肝肝炎，有心、脑血管疾病与糖尿病的病人一般需要配合药物降脂。病与糖尿病的病人一般需要配合药物降脂。总之，有血脂高、脂肪肝者需要减肥、合理饮食，总之，有血脂高、脂肪肝者需要减肥、合理饮食，养成良好的生活习惯。管住嘴，迈开腿，就能达到减养成良好的生活习惯。管住嘴，迈开腿，就能达到减 肥、降低血脂、减轻脂肪肝与促进健康肥、降低血脂、减轻脂肪肝与促进健康 的目的。的目的。LDL-C 2.07LDL-C 2.07LDL-C 2.07TC 3.1TC 4.14TC 4.14极高危：急性冠脉极高危：急性冠脉综合征或缺血性心综合征或缺血性心血管病合并糖尿病血管病合并糖尿病LDL-C 2.59LDL-C 2.59LDL-C 2.59TC 4.14TC 4.14TC 4.14高危：高危：CHD或或CHD等危症，或等危症，或10年危年危险性险性1015LDL-C 3.37LDL-C 4.14LDL-C 3.37TC 5.2TC 6.21TC 5.2中危中危：(10年危险性年危险性5-10)LDL-C 4.14LDL-C 4