推进全县医养结合保障建设的调研报告.docx

《推进全县医养结合保障建设的调研报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《推进全县医养结合保障建设的调研报告.docx（14页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、推进全县医养结合保障建设的调研报告为进一步优化养老发展规划建设布局，加快推进我县医养结合保障建设，7月中下旬，县人大常委会副主任XXX带领调研组分别到我县12个建制镇敬老院和7个非镇驻地卫生院及县卫健委、民政局、医保局三家单位开展实地调研，全面了解现有医养资源布局、运行态势、政策落实及存在问题等情况，听取相关意见建议，深入探讨符合我县实际的医养结合养老发展新路径。现将调研情况报告如下：一、调研的总体情况目前全县各建制镇建有规模不等、环境各异、管理有别的农村敬老院共17家，主要集中供养农村“五保”老人，政府兜底性养老政策落实较好；非镇驻地卫生院可持续发展面临挑战，但现有资源发挥和优势挖潜拥有较大

2、空间。总结起来有以下几种情况：一是养老机构入住率不高。根据调查统计，截至20xx年7月底，全县共有“五保”老人3483人，其中，入住敬老院集中供养“五保”老人608人，入住社会老人96人；居家分散供养2875人；进入养老机构“五保”老人实际入住率占17%,加上吸纳的社会老人，入住率占20%左右，集中供养入住率偏低。二是失能失智老人保障供给能力不足。据调查统计，全县失能半失能“五保”老人约300多人，其中入住养老机构仅有20人左右，入住率占比为6%o目前农村敬老院对失能或半失能老人群体的保障能力较弱，实际承载不够，远远不能满足失能人群的需求。社会上失能失智人员约5000人，通过鉴定享受长护险人员

3、2482人，入住医养机构200余人（约占10%）。三是部分卫生院业务经营面临困境。非镇驻地卫生院因受系统体制机制问题制约，业务发展步履维艰，行业竞争后劲乏力，运营效益相对较差。四是全县所有养老院极度缺乏医疗服务。养老服务队伍的稳定性、专业性不强，专业医疗服务人员除少数医养机构外，几乎没有医护人员，而卫生院医疗资源专业性强，部分闲置资源尚未完全得到盘活利用，对养老而言，医疗优势明显。五是医养结合模式运转持续向好。目前由沛县敬安镇中心卫生院托管敬安镇养老院、非镇驻地鸳楼卫生院转型护理中心、王店卫生院转轨二级精神专科医院三种模式运转态势良好，群众普遍赞同。总体来说，我县镇级敬老院入住老人对目前生活照

4、料表示满意，非镇驻地卫生院对医养结合养老形式的推行予以支持，三家职能部门对分级分类协同发展养老服务的认识高度统一。二、我县医养结合取得的主要成效近年来，县委、县政府高度重视养老工作，突出把养老事业作为一项“朝阳产业”和重要的“民生工程”来抓，组织调研组赴县外考察学习养老服务工作先进经验，并结合我县人口老龄化趋势和经济发展实际，多次专题调研，积极探索实践，初步形成以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的多层次养老服务格局，全县养老保障体系建设取得明显成效，特别是医养结合养老服务工作走在全市和苏北前列，并逐步得到复制推广，受到省市领导的关切和认可。我县率先利用长护险政策，打造医养结合

5、敬安试点。20xx年，沛县敬安镇中心卫生院大胆实践，敢于“破冰”，托管敬安养老院，成立了静安护理院，利用多种政策叠加，解决失能失智老人的照护问题。初期设置床位50张，现加床收入院失能老人63人，目前，该院正在对现有设施进行改造提升，计划今年9月底全面完工，新增床位100张，面向社会重度失能失智老人，改造后整院接收能力可达150人。静安护理院经过艰辛努力，趟出一条重度照护和社会养老相结合的医养融合发展新路子。通过多部门合力，我县主要形成三种特色鲜明的医养结合模式，即卫生院托管养老院、卫生院转型护理中心、卫生院转型精神治疗中心，目前这三种模式运行态势良好。我县医养结合之所以能够成功运转并得到有效推

6、广，主要取决于四个方面的经验积累：一是长护险政策的先行引领，解决了医养运营成本问题。长期护理险在全市先行先试，在苏北县级率先出台沛县关于开展长期护理保险工作的实施意见，县医保对入住协议服务护理机构的每人每月补助2460元，接受照护服务机构上门服务的，按月限额支付每人800元。居家接受非协议照护服务机构长护的补助标准为每人每天20元。对经第三方评估认定为重度失能失智的人员，县民政部门对符合条件的医养结合机构一次性补助每床0.51万元基础设施设备建设费。县残联对相应残疾人员每月补助1500元照料费。医养结合机构得到政府政策支持，一定程度上解决了运营成本问题。二是财政投入的保障机制，解决了医疗服务供

7、给问题。事实证明，发展医养结合需要一定的经济投入，护理院整体优美的硬件环境、合理的布局流程、完善的配套设施、舒适的个性化服务，离不开政府的支持和资金的投入。敬安镇政府先后投入资金380余万元用于静安护理院一二期基础设施和仪器设备建设，加上三期投入累计超过800多万元。三是医疗资源的有效介入，解决了养老缺“医”需求问题。卫生院拥有丰富的医卫技术人员、医疗设施设备和健全的乡村医生服务网络等资源，医技人员受过专业技术培训，具有丰富的临床实践经验，具备“专业的人做专业的事”的绝对优势，无可替代的专业照护能力得到广泛认可，而养老机构最大的短板就是医疗资源严重不足。四是失能群体的扩量收治，解决了医疗资源激

8、活问题。通过收住重度失能失智人员，医疗机构在达到一定规模后可基本能够维持运营，同时医疗资源能够得到充分激活，运营效益得以释放，从而带动对失能半失能老人的照护，实现卫生院托管养老院的既定目标。三、对医养结合发展的思考与建议（一）推行医养结合的必要性1、政策上鼓励支持。为解决日趋紧迫的养老问题，国务院相继出台了关于加快发展养老服务业的若干意见（国发（2013）35号）和关于促进健康服务业发展的若干意见（国发2013）40号），提出“整合医疗与养老资源，探索医疗机构与养老机构合作新模式”；国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）的通知（国办发（2015）14号）提出推进

9、医疗机构与养老机构等加强合作；2015年又颁布了关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知（国办发（2015）84号），为进一步推进医养结合提出了详细的指导意见；2018年7月，国家卫健委发布关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知；2019年10月，国家卫健委等12部门联合印发关于深入推进医养结合发展的若干意见（国卫老龄发2019）60号），针对医养结合发展明确5个方面15项政策措施；2020年9月，国家卫健委、财政部、医保局联合发文对十三届全国人大三次会议第9533号建议一关于加快老年病医院建设，鼓励二级医院转型为康复医院、护理院、老年病医院的建议给予答复，鼓励一级、二级医院转型

10、，扩大老年护理、残疾人护理等服务供给；20xx年4月，国家卫生健康委明确支持鼓励有条件的医疗卫生机构，特别是基层的医疗卫生机构开展养老服务，增设养老床位。认为这是最接地气的，能够提高老年人的医养结合服务可及性，同时支持社会办医养结合机构，为老年人居家养老提供延伸的医养结合服务；20xx年7月20日，全国医改工作电视电话会议释放了新一轮医疗卫生体制机制深化改革的强烈信号，强调坚持“三医”（医疗、医保、医药）联动，以人民健康为中心，推广三明医改经验，加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，更加注重预防为主，更加注重公共卫生体系建设，更加注重医改政策的系统协同联动，不断巩固

11、扩大改革成效，着力解决群众看病就医的“急难愁盼”问题。20xx年7月27日，县委书记吴昊在县第十五次党代会工作报告中明确提出我县今后五年“统筹规划建设布局合理、医养结合的集中式养老机构，城市社区标准化居家养老服务中心覆盖率达95%以上”的民生工作目标。从国家层面的政策驱动到地方民生事业的靶向发力，为我县医养结合养老体系建设提供了政策依据和指导遵循。充分说明了医养结合政策鼓励导向明确，思变求新势在必行，医养结合迎来了崭新的发展机遇。我们要因势利导，乘势而上，立足县情实际，用足用活政策，推进我县医养结合养老高质量发展。2、模式上互补互促。从概念上讲，“医养结合”主要是借助医院的专业团队，解决养老服

12、务中最困难、影响面广且非常重要的仅靠民政系统、属地政府又难以解决的失能失智人员的照护问题，从而缓解社会、家庭压力的一种创新服务模式，是集医疗护理、康复、保健、临终关怀和养老等多种功能于一体的新型医疗和养老相结合的最便捷有效的养老方式，是医疗服务向养老领域的延伸和拓展，也是属于下步医改的方向之一。卫生院利用敬老院的资源除照顾好“五保”老人外，还可接纳一部分社会养老人员，它既包括传统的生活护理，也包括更高生活层次的老年文化娱乐服务、医疗保健服务、养生健康服务、心理疏导服务等。这种模式能够激活医养资源供给引力，就近服务农村老年人群，帮助他们实现就地养老。推行这种模式，其优势在于通过整合养老和医疗两方

13、面的资源，实现两院政策叠加，达到医养结合优势互补，提供持续性的老人照顾服务，有病治病，无病疗养。有利于调动两院的积极因素，释放“医”和“养”的经济社会效益。调研发现，这种模式与“公建民营”养老服务相比，容易保持公办主导地位，（“公建民营”夕阳红：由于种种原因，715层空闲5年，而社会上失能失智人员急需入住）同时原有敬老院国有资产保值增值，是一种比较理想的养老模式，具有很好的推广价值。3、实践中切实可行。随着我国人口老龄化程度不断加剧，解决养老问题成为当下全社会共同关注的重要课题。各级党委、政府高度重视养老事业发展，努力探寻新形势下的社会养老工作，尤其是在医养结合方面，探索出养老机构内设医疗机构

14、、医疗机构内设养老机构、医疗机构转型发展、医疗和养老机构协议合作、居家上门服务平台等多种医养结合运作模式，系统归纳一下，目前主要有公办公营、公办民营、公建民营、民办公助等运营形式，相关政策配套体系和运行机制在试行中不断完善，养老服务质量逐步改善，服务能力不断提升，人民群众获得感、幸福感和归宿感不断增强。从我县发展来看，目前全县共有沛县夕阳红、安国养老服务中心等养老机构23家，其中农村敬老院17家、公建民营3家，总床位数2150张；共有静安护理院、杨屯康宁护理中心等医养结合医院8家，护理床位800余张。调研中，根据我县现有医疗机构的运营情况分析和卫健委等职能部门的调查评估反映，正常管理情况下，养

15、老床位维持在40-45张左右，护理院方可保持盈亏平衡。因此，只有适量扩张床位，形成一定建设规模，才能发挥医养的集聚辐射效应。继敬安镇护理中心运转后，鸳楼卫生院新开设了20张护理病床，已投入使用，入住满员，目前正在对卫生院闲置设施进行改造，拟新增床位20张，计划年底前改造完成投用。王店卫生院转型一所二级精神专科医院，设置床位200张，专门为全县4659名失智人员提供照护,60张床位已改造建设完成，正在办理护理中心登记备案手续。杨屯镇卫生院病房楼6楼,建筑面积约1500肝，共计设置46张护理型床位，吸纳龙固、杨屯、大屯三镇重度失能老人入住，目前已收入院失能老人21人。经过近几年的努力，我县医养结合

16、工作取得了初步明显成效，实际运行态势良好，受到社会普遍认可，经验做法非常值得推广。（二）存在的主要问题虽然医养结合模式在我县得到了积极有效实践，但从目前来看，这项工作仍处于起步阶段，实际运行中还遇到不少新情况、新问题，需要进行深层次的研究解决，不断将医养结合完善和发展。1、部门相互协作亟待加强。医养结合既涉及到养老机构，又涉及到医疗机构，具体工作涉及部门较多，职责界定虽然相对明晰，但医养结合的政策、标准不统一，政策衔接不够，造成部门责任难落实，监管不到位，从而影响医养结合整体社会效能的发挥。医疗护理与养老护理范围界定缺乏相应的评估认定和转接机制。2、医养结合政策有待细化。一是规划布局衔接还不够。职能部门卫健委、民政局互相通气、沟通协调不够，两家部门分别编制医疗机构规划和社会养老体系建设规划，没有融合成全县养老整体规划下的医养结合专项规划。二是医保的衔接问题。医养结合机构与医保体系在制度衔接、实际操作以及规范设计上的融合存在一定问题。三是政策体系不够完善。扶持政策