老期精神心理护理.ppt

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1、老年期精神心理护理老年期精神心理护理第六章第六章学 习 目 标1.1.识记老年人心理特点；能说出老年焦虑识记老年人心理特点；能说出老年焦虑症、抑郁症的概念症、抑郁症的概念 2.2.理解影响老年心理变化的因素；理解老理解影响老年心理变化的因素；理解老年焦虑症、老年抑郁症、离退休综合症、年焦虑症、老年抑郁症、离退休综合症、空巢综合症、高楼综合症、空巢综合症、高楼综合症、老年疑病老年疑病症的临床表现症的临床表现3.3.应用所学知识，为精神心理障碍老人制应用所学知识，为精神心理障碍老人制订护理措施，维护老人心理健康。订护理措施，维护老人心理健康。学 习 目 标什么是心理学？心理学是研究人的心理现心理学

2、是研究人的心理现象及其规律性的一门科学。象及其规律性的一门科学。人的心理现象作为心理学人的心理现象作为心理学的研究对象可分为：感觉、的研究对象可分为：感觉、知觉、记忆、思维、想象、知觉、记忆、思维、想象、情绪、情感、意志等。情绪、情感、意志等。为什么要学习老年心理学?进入进入老年老年后，人的各种生理后，人的各种生理机能都进入衰退阶段，这必机能都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化，使将引起心身一系列变化，使老年人的心理具有老年人的心理具有特殊状态特殊状态；同时老年人社会角色的改变，同时老年人社会角色的改变，也必然引起其也必然引起其特有的心理特有的心理变变化。化。本章内容本章内容第一节第一节

3、老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素第二节第二节 老年焦虑症患者的护理老年焦虑症患者的护理第三节第三节 老年抑郁症患者的护理老年抑郁症患者的护理第四节第四节 离退休综合症患者的护理离退休综合症患者的护理第五节第五节 空巢综合症患者的护理空巢综合症患者的护理第六节第六节 高楼综合症老人的护理高楼综合症老人的护理(自学自学)第七节第七节 老年疑病症的护理老年疑病症的护理(自学自学)第八节第八节 老年人健康心理的维护与促进老年人健康心理的维护与促进第一节第一节 老年人的心理特点老年人的心理特点 及影响因素及影响因素一、老年人的心理特点 感知衰退感知衰退 视觉、听力、嗅觉、味觉、视觉、

4、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉痛觉、触觉 记忆衰退记忆衰退 远事记忆良好，对近事记忆不良远事记忆良好，对近事记忆不良 性格的改变性格的改变 自尊心强、固执、易激动自尊心强、固执、易激动 智力变化智力变化 受许多因素影响：受许多因素影响：如教育水平、某些生活经历、生如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等活和家庭环境等 思维能力思维能力反应缓慢迟钝反应缓慢迟钝 情绪情感情绪情感 易变而不一定外露易变而不一定外露 行为行为 多疑、依赖、易激动多疑、依赖、易激动二、影响老年人心理变化的因素 衰老衰老 自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执 体弱多病体弱多病 寻找养生保健之术、怕

5、死、思寻找养生保健之术、怕死、思考如何死考如何死 离、退休离、退休 焦虑、被社会抛弃感、价值观焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃崩溃 生活方式变化生活方式变化 交际活动减少，获取信息能交际活动减少，获取信息能力下降力下降孤陋寡闻孤陋寡闻 生活事件生活事件（五）生活事件对心理的影响1.1.丧偶丧偶 孤独、空虚、抑郁。有人统计，在失去配偶的人中，孤独、空虚、抑郁。有人统计，在失去配偶的人中，在一、二年内相继死去的人数是夫妇都存在者的在一、二年内相继死去的人数是夫妇都存在者的7 7倍。倍。2.2.再婚再婚 老年人再婚常有来自社会舆论，或来自子女的阻挠。老年人再婚常有来自社会舆论，或来自子女的阻挠。婚后，

6、老年人也不一定都幸福愉快。如找个老伴侍候自己；婚后，老年人也不一定都幸福愉快。如找个老伴侍候自己；或有利于解决自己子女的就业问题或有利于解决自己子女的就业问题3.3.丧子丧子（女）晚年丧子是人生一大恸事，这涉及到老年人感（女）晚年丧子是人生一大恸事，这涉及到老年人感情和日后的瞻养及善后问题。情和日后的瞻养及善后问题。4.4.家庭不和睦家庭不和睦 除了经济原因外，还有时代差异的因素。除了经济原因外，还有时代差异的因素。5.5.经济困窘经济困窘 老人的退休金不够时，有不安全感。靠儿女赡老人的退休金不够时，有不安全感。靠儿女赡养的老人，则有看儿女脸色屈辱生活之感。养的老人，则有看儿女脸色屈辱生活之感

7、。6.6.遭遇到自然灾害、财产损失、车祸、外伤或亲友死亡等遭遇到自然灾害、财产损失、车祸、外伤或亲友死亡等意意外外生活事件，造成极大痛苦和不幸。生活事件，造成极大痛苦和不幸。（一）重新适应家庭（一）重新适应家庭（二）重新适应社会（二）重新适应社会（三）数字鸿沟造成与社会（三）数字鸿沟造成与社会疏离疏离 （四）经济来源窘迫的问题（四）经济来源窘迫的问题（五）人生价值迷茫的问题（五）人生价值迷茫的问题三、老年人的主要心理问题（一）重新适应家庭的问题 家庭权威逐渐丧失 1.老人经济收入在家庭比重逐渐减少2.文化信息逐渐落后于下一代3.大事孩子自己拿主意而逐渐放弃与老人商量4.老人做家务、带孙子、5.

8、享清福之“非重要角色”。（一）重新适应家庭 老人自觉或不自觉的替儿女做家务、教育老人自觉或不自觉的替儿女做家务、教育孙子，以换来物质、精神财富，有天伦之孙子，以换来物质、精神财富，有天伦之乐也有代际摩擦的辛酸。乐也有代际摩擦的辛酸。经济自给有余、生活自理的老人暂时可以经济自给有余、生活自理的老人暂时可以相对自由选择自己喜欢的生活方式，发挥相对自由选择自己喜欢的生活方式，发挥余热、锻炼身体、学习、娱乐等。余热、锻炼身体、学习、娱乐等。老人一旦生病卧床不起，还是要不同程度老人一旦生病卧床不起，还是要不同程度地依赖儿女的经济支持能力与精神支持能地依赖儿女的经济支持能力与精神支持能力。儿女不仅要给老人

9、吃好穿好，更要给力。儿女不仅要给老人吃好穿好，更要给老人老人时时处处时时处处享受到尊敬。享受到尊敬。（三）数字鸿沟造成与社会疏离 老年人97.2的人会使用电视机，但数字电视的产生又将许多老人拒之门外 老人会使用手机的仅为24.7 老人会使用电脑的仅为6.7 数字鸿沟使得老年人的生活和社会发展数字鸿沟使得老年人的生活和社会发展的大环境进一步脱离，和家庭、社区中的的大环境进一步脱离，和家庭、社区中的年轻人距离更远，代沟更深。年轻人距离更远，代沟更深。（四）经济来源窘迫的问题（四）经济来源窘迫的问题（五）人生价值迷茫的问题（五）人生价值迷茫的问题我活着还有什么用呢?第二节 老年焦虑症患者的护理 焦虑

10、是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，致使自尊心或自信心受挫，或使失败感、内疚感增加，所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。焦虑的危害 容易焦虑的老人衰老过程可加快容易焦虑的老人衰老过程可加快 助长高血压、冠心病的发生助长高血压、冠心病的发生 当急性焦虑发作时，可引起脑卒中、当急性焦虑发作时，可引起脑卒中、心肌梗塞，或发生跌倒等意外事故。心肌梗塞，或发生跌倒等意外事故。焦虑分类 现实性或客观性焦虑现实性或客观性焦虑 神经过敏性焦虑神经过敏性焦虑 道德性焦虑道德性焦虑急性焦虑 急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。患者急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。患者常突然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动常突

11、然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动或有一种不舒适感觉，由此而产生牵连观或有一种不舒适感觉，由此而产生牵连观念，妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘。念，妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时。病程一般不长，经过一段时间后会逐时。病程一般不长，经过一段时间后会逐渐趋于缓解。渐趋于缓解。慢性焦虑 慢性焦虑症，其焦虑情绪可以持续较慢性焦虑症，其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也时有波动。老长时间，其焦虑程度也时有波动。老年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事感、易激怒，生活中稍有

12、不如意的事就心烦意乱，注意力不集中，有时会就心烦意乱，注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等。生闷气、发脾气等。一、评估（一）症状的评估（一）症状的评估（二）健康状况的评估（二）健康状况的评估（三）其他方面的评估（三）其他方面的评估 评估病人家中评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。费用情况等。二、主要的护理诊断及护理措施（一）主要护理诊断（一）主要护理诊断 焦虑焦虑 与过度考虑影响或后果有关。与过度考虑影响或后果有关。（二）预期目标（二）预期目标1 1病人可以参加每日的工娱活动，并

13、有活动病人可以参加每日的工娱活动，并有活动后生理及心理上的舒适感的描述，焦虑体后生理及心理上的舒适感的描述，焦虑体验减轻。验减轻。2 2在医护的指导下，病人学会一种有效的缓在医护的指导下，病人学会一种有效的缓解焦虑情绪的方法，如解焦虑情绪的方法，如“森田疗法森田疗法”，并，并有行为上的实践。有行为上的实践。焦虑的预防护理1.1.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。对病人要有耐心，允许病人有要内容。对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。2.2.老人要有一个良好的心态。乐天知命，老人要有一个良好的心态。乐天知命，知

14、足常乐。不要轻易发脾气。知足常乐。不要轻易发脾气。3.3.自我放松自我放松焦虑的预防护理4.4.自我疏导。轻微焦虑的消除，主要是依靠自我疏导。轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立信心，运用注意力转移的原理，及时树立信心，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。消除焦虑。5.5.严重时，遵照医嘱，选服一些抗焦虑的药严重时，遵照医嘱，选服一些抗焦虑的药物，如利眠宁、多虑平等。物，如利眠宁、多虑平

15、等。第三节 老年抑郁症患者的护理 抑郁（抑郁（DepressionDepression）个体失去某种）个体失去某种重视或追求的东西时产生的情绪状态，重视或追求的东西时产生的情绪状态，其特征是其特征是情绪低落、焦虑、躯体不适情绪低落、焦虑、躯体不适为主。表现有失眠、情感障碍、思维为主。表现有失眠、情感障碍、思维活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。老年人抑郁症影响因素 经济状况经济状况 医疗费用支付形式医疗费用支付形式 主要照顾给予者主要照顾给予者 疾病、日常生活自理能力、疾病、日常生活自理能力、认知功能认知功能 自尊评价自尊评价 社会支持社会支持 鳏寡老人鳏寡老人

16、 一、抑郁护理评估（一）访谈与观察（一）访谈与观察（二）心理测验（二）心理测验 1.1.抑郁自评量表抑郁自评量表2.2.老年抑郁量表老年抑郁量表3.3.汉密顿抑郁量表等汉密顿抑郁量表等 二、临床表现1.1.对工作、学习、家庭丧失信心，无价值感对工作、学习、家庭丧失信心，无价值感2.2.自责自罪与自杀企图和行为自责自罪与自杀企图和行为3.3.乏力、食欲不振乏力、食欲不振4.4.严重抑郁卧床不动呈木僵状态。严重抑郁卧床不动呈木僵状态。5.5.缺乏沟通技巧，缄默不语缺乏沟通技巧，缄默不语6.6.入睡困难；早醒，醒后难以再入睡，度日入睡困难；早醒，醒后难以再入睡，度日如年，如年，7.7.自觉脑子迟钝，思路闭塞自觉脑子迟钝，思路闭塞三、护理诊断 有自伤的危险有自伤的危险思维过程改变思维过程改变睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 四、护理计划与护理措施(一)护理目标1住院期间内不会伤害自己。2患者在营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面得到护理协助。3患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点，在出院前能显现自我价值感的增强。(二)抑郁护理措施及教育计划1 1预防老人采取伤害自己的行为预防老