结肠癌护理查房.ppt

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1、结肠癌患者的护理查房2.病史汇病史汇报报1.相关知识相关知识3.护理诊护理诊断及措施断及措施4.健康宣教健康宣教 及护理难点及护理难点相关知识 （）饮食习惯高脂、高脂、腌腌制品制品遗传因素癌前病变占占2030%2030%腺瘤、腺瘤、溃疡溃疡性性结肠结肠炎、家炎、家族性息肉病、克族性息肉病、克罗罗恩病恩病 大体分型组织组织分型临临床分型转转移途径径 绍介例病一般资料一般资料患者姓名：某某性别别：男年龄龄：61岁职业职业：退休文化程度：小学住院号号：1234入院时间时间：20XX-10-18入院诊断诊断：1、结肠恶性肿瘤；2、肺继发恶性肿瘤；3、高血压III级。主诉诉：结肠癌术后肺转移2年余，胸闷

2、气紧1周 现现病史：20XX-06-21入院复查，胸部CT示双肺多发转移瘤，病灶较前增多、部分病灶增大。予口服替吉奥化疗。20XX-10-13患者诉1周前出现胸闷气紧，伴咳嗽咳痰，痰不易咳出，黄白痰，为进一步治疗返院，门诊拟“结肠癌术后伴肺转移”收治入院 病情介绍病情介绍20XX-10-14患者诉胸闷气紧，查血提示肝功能异常，低蛋白血症，电解质紊乱，查B超提示右侧胸腔大量积液，予今日行胸腔穿刺置管术，并予吸氧，氧气雾化，静脉平喘，抗炎，增强抵抗力等对症治疗。20XX-10-15 给予低盐低脂饮食20XX-10-20患者双下肢凹陷性水肿，白蛋白低，予输注人血白蛋白10g20XX-10-22患者体

3、温39.5 予安痛定2ml肌注后复测体温37.6 ，查血提示低蛋白血症，中性粒细胞百分比升高提示：肿瘤合并局部感染。予消炎处理病情介绍病情介绍既既往史：平素身体健康状态一般，既往高血压病史，目前口服氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、安体舒通降血压治疗，血压控制可。否认糖尿病及冠心病病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史，家族史：父母已故，否认家族中有类似病史，家族遗传病否认直系三代内家族有遗传病史其他。体格检查检查：体温:36.7 脉搏:101次/分 呼吸:20次/分 血压:131/89mmHg病情介绍病情介绍化验结验结果：血常规红细胞:2.751012/L;血红蛋白:90g/L；凝血四项

4、:凝血酶原时间:14.30s;彩超检查检查：右侧胸腔大量积液。CT检查检查：1、双肺多发转移瘤，2、肝左叶囊肿；肝右后叶钙化灶；胆囊结石。辅助检查辅助检查u气气体交换换受损损 与大量胸水压迫，使肺不能充分扩张，使气体交换面积减少有关 u活动动无耐力 与肿瘤队机体的消耗或化疗有关u有导导管脱脱落危险险 与PICC置管及右侧胸腔管有关u营养营养失调调低于机体需要量 与癌症高消耗，化疗副作用有关u预预感性悲哀感性悲哀 疾病晚期，对疾病治疗上丧失信心有关u知识识缺乏 与患者文化程度及接受能力有关u体温过温过高 予肺部感染有关护理诊断护理诊断气气体交换换受损损护护理目标标：改善患者呼吸困难护护理措施：1

5、、严格卧床休息，取半坐卧位。2、保持室内空气新鲜，开窗通风，注意保暖，避免劳累。3、给予床旁氧气吸入2L/min。4、遵医嘱给予适当的放胸腔积液，给予平喘药等。护护理评评价：患者呼吸困难改善活动动无耐力护护理目标标：患者能自行下床活动护护理措施：1、控制好胸腔积液，减轻肺部的压迫。2、鼓励患者床边活动，促进肠蠕动，增进食欲。3、指导和协助病人进行日常生活自理，鼓励其尽可能做力所能及的事情。4、保证充足的睡眠时间。护护理评评价：患者能自行下床活动有导导管脱脱落的危险险护护理目标标：导导管固定妥善护护理措施：1、牢固固定各类导管，使导管个部位链接紧密 2、定期更换敷料，观察穿刺点周围皮肤做好皮肤护

6、理.3、严格交接班，每班评估导管。4.患者翻身时先妥善固定导管，以防牵拉时使导管脱出。护护理评评价：导导管固定良好营养营养失调调护护理目标标：患者食欲增强护护理措施：1、在病人恶心、呕吐最严重间，餐后可给予止吐药 2、教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施 3、提供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/分散注意的技巧 4、定期测量体重。5、遵医嘱给予静脉输注营养食物护护理评评价：患者体重不再下降预预感性悲哀护护理目标标：增强患者治疗信心护护理措施：1.与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀 2.经常与病人交谈，以了解病人的想法，给予心理疏导 3.多讲解结肠癌治疗成功案例

7、，及时为病人提供有利于治疗的信息，增强患者治疗的信心。护护理评评价：患者积极配合治疗知识识缺乏护护理目标标：患者能知晓疾病方面的知识护护理措施1、评估患者知识缺乏的程度。2、向其讲解各项辅助检查的必要性，使其能够理解并配合。3、讲解疾病的相关知识及注意事项。4、告诉病人如果有异常的症状与体征，应及早报告医护人员 5、与病人一同制定护理计划，以便顺利实施护护理评评价：患者能了解疾病知识体温过温过高护护理目标标：体温降至到正常范围内护护理措施：1、指导患者多饮水，保持床单位清洁干 燥，勤更换衣物。2、严密观察体温变化，严格交接班 3、遵医嘱予物理降温，补液，抗炎等对症处理。护护理评评价：患者体温未

8、升高宣教 化疗疗期间间健康宣教教 1.告知患者化疗药物会引起恶心、呕吐、脱发等症状,嘱患者不要惊慌,治疗结束后症状可缓解,脱发会再生。2.化疗期间,大量饮水,每日饮水量达3 000 mL 以上，以稀释尿液,促进排泄,防止高浓度尿酸析出而发生肾结石。3.在输注化疗药物时,告知患者穿刺侧肢体尽量减少活动,防止化疗药物外渗。4.告知患者注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生，保持室内空气新鲜，经常通风，避免去公共场所以减少感染的机会，骨髓抑制时软毛刷刷牙每餐后用漱口水漱口，避免进食较硬的食物。5.出现骨髓抑制时，告知患者及家属应减少人员探视，预防感染。6.保持病室环境清洁，定时开窗通风，紫外线消毒病房2/日。7.保证充足的睡眠，每晚睡眠时间至少8小时，白天可以有1-2次短时的小睡。胸腔胸腔积积液液压压迫所致呼吸困迫所致呼吸困难难的的护护理理提问 答 疑Thank You大体分型组织学组织学分型70%其他其他未分化癌未分化癌腺癌腺癌粘液癌粘液癌占大部分占大部分预预后最差后最差腺磷癌、磷腺磷癌、磷状细状细胞癌胞癌预预后差后差转移途径直接转移血行转移淋巴转移种植转移