食管癌护理.ppt
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1、 食管癌的护理食管癌的护理概述概述 食管癌是发生于食管粘膜细胞的恶性肿瘤食管癌是发生于食管粘膜细胞的恶性肿瘤中国:食管癌高发地区之一,位于中国:食管癌高发地区之一,位于恶性肿瘤死因的第恶性肿瘤死因的第4位位高发区:河南高发区:河南林县林县男多于女,发男多于女,发病年龄多在病年龄多在40岁以上岁以上分布:华北山分布:华北山区、河南、河区、河南、河北、山西、江北、山西、江苏、太行山地苏、太行山地区。区。我国食管癌好发于食管中断,我国食管癌好发于食管中断,以鳞状细胞以鳞状细胞癌为主癌为主全世界每年约全世界每年约30万人万人死于食管癌死于食管癌 发病因素发病因素;至今尚未明确,可至今尚未明确,可能与以
2、下因素有关:能与以下因素有关:饮食因素饮食因素:缺乏缺乏某些微量元素、维某些微量元素、维生素;不生素;不 良嗜好良嗜好及习惯,嗜好烟酒、及习惯,嗜好烟酒、喜过烫、过硬的食喜过烫、过硬的食物;口腔不卫生、物;口腔不卫生、炎症或创伤等慢性炎症或创伤等慢性刺激。刺激。致癌物质致癌物质 :亚硝胺:亚硝胺微量元素的缺乏微量元素的缺乏:钼、:钼、铁、锌、氟、锡等铁、锌、氟、锡等维生素缺乏维生素缺乏:A、B2、C及动物蛋白等及动物蛋白等遗传易感因素遗传易感因素:食管癌食管癌具有比较显著的家庭聚具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续集现象,高发地区连续三代或三带以上出现食三代或三带以上出现食管癌病人的家庭屡
3、见不管癌病人的家庭屡见不鲜。鲜。慢性炎症慢性炎症:如食管炎、如食管炎、食管斑痕、白斑病等均食管斑痕、白斑病等均有癌变的影响、有癌变的影响、生物性病因生物性病因:真:真菌菌食管癌流行病学及病理分型食管癌流行病学及病理分型流行病学:流行病学:中段食管癌多见中段食管癌多见病理形态分型病理形态分型蕈蕈伞伞型型狭狭窄窄型型溃溃疡疡型型髓髓质质型型约占约占10%约占约占4.4%约占约占2.8%约占约占70%恶恶性性程程度度高高病理组织分型病理组织分型鳞鳞癌癌腺腺癌癌90955 7 转移途径转移途径直接转移直接转移淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移主要转移途径主要转移途径临床表现临床表现早期症状早期症状:不明
4、显,无不明显,无吞咽困难,可有三感吞咽困难,可有三感一一 痛痛 三感三感:咽下食物哽咽感咽下食物哽咽感 食物通过停滞食物通过停滞 感感 食管内异物感食管内异物感 一痛一痛:胸骨后烧灼样、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样针刺样或牵拉摩擦样 疼痛疼痛 临床表现临床表现中晚期症状:进行性吞咽中晚期症状:进行性吞咽困难,食物反流,胸骨后困难,食物反流,胸骨后或背部、肩胛部疼痛,进或背部、肩胛部疼痛,进食困难呕血或黑便、如肿食困难呕血或黑便、如肿瘤侵犯大血管特别是胸主瘤侵犯大血管特别是胸主动脉,可引起致死性出血;动脉,可引起致死性出血;肿瘤直接侵犯喉返神经可肿瘤直接侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。终末期可引
5、起声音嘶哑。终末期可有恶病质、脱水、衰竭、有恶病质、脱水、衰竭、肿瘤浸润穿透食管可引起肿瘤浸润穿透食管可引起纵膈炎、肺脓肿等症状。纵膈炎、肺脓肿等症状。体征体征晚期可出现消瘦、贫血、晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水、恶液营养不良、脱水、恶液质等体征。质等体征。当癌转移时可触及肺大当癌转移时可触及肺大质硬的浅表淋巴结。质硬的浅表淋巴结。肝肿块、胸水、腹水。肝肿块、胸水、腹水。辅助检查辅助检查X线钡餐造影线钡餐造影 是诊断食是诊断食管癌的重要方法之一管癌的重要方法之一胸部胸部CT食管超声内镜检查食管超声内镜检查(ESU)单纯单纯FDGPET检查检查其他检查:其他检查:B超、内镜、超、内镜、食管
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