康复概念.ppt

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1、康复概念康复概念1942年，年，康复康复就是使残疾者最大限度地复原复原其身体、精神、社会职业和经济的能力能力。1981年年WHO:康复康复是指应用是指应用各种有用的措施各种有用的措施以减轻残以减轻残疾的影响和使残疾人疾的影响和使残疾人重返社会重返社会，康复不仅是，康复不仅是训练残疾人使其适应周围的环境，而且也需训练残疾人使其适应周围的环境，而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。他们重返社会。在拟订康复实施计划时应有残疾者本人在拟订康复实施计划时应有残疾者本人和他们的家属以及他们所在的社区和他们的家属以及他们所在的社区参与参与。康复内涵

2、的五个要素康复内涵的五个要素1.康复对象康复对象2.康复领域康复领域3.康复措施康复措施4.康复目标康复目标5.康复的提供者康复的提供者 康复医学的概念康复医学的概念一、康复医学的定义一、康复医学的定义:康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科医学应用学科，其目的在于通过物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询等多种手段，使病伤残者尽快地得到最最大限度的恢复大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最最充分的发挥充分的发挥，达到最大可能的生活自理，劳动和工作等能力，为病伤残者重返社会打下基础基础。二、康复医学的构成二、康复医学的构成1.基础康复学2.康复残疾学3.临床康复

3、评定学4.临床康复治疗学三、康复医学研究的对象三、康复医学研究的对象康复医学研究的对象是伤病所造成的功能障碍和能力受限的病伤残者以及老年人当中的活动功能受限者。康复医学与临床医疗的密切联系康复医学与临床医疗的密切联系康复医学康复医学临床医学临床医学诊断诊断功能评估功能评估根据病情诊断病名根据病情诊断病名形式形式以病人为中心以病人为中心制定康复计划制定康复计划治疗注射治疗注射处方处方运动运动药物药物目的目的生活质量生活质量挽救生命挽救生命含量含量以技术为主以技术为主以科学为主以科学为主康复医学与临床医疗的联系有以下几个要点康复医学与临床医疗的联系有以下几个要点 第一、临床各科医疗工作中要贯彻康复

4、的观点和原则(即康复医学工作四四大原则大原则)；准确地制定康复目标是康复治疗中最重要的一步 既不能将恢复职业和经济自立作为康复的唯一目标，也不能因为康复目标的多样化而不去制定具体的康复目标，应当遵循实事求是的原则，尽最大的努力去争取最好的康复效果。康复概念的充实更新康复的定义有三次较重大的充实与更新 一一、1969年WHO提出康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、和职业的措施等综合手段，为残疾者进行康复以使其“活动能力达到尽可能高的水平活动能力达到尽可能高的水平”。此时的康复概念仍是局限于残疾者个人的活动能力，忽视了环境和社会方面的因环境和社会方面的因素素对残疾者的影响。二二、20

5、世纪80年代特别强调了康复的社会性 WHO给康复下了新的定义：在这一新的定义中，目标不仅是让患者的活动能力达到活动能力达到尽可能高的水平尽可能高的水平，最终的康复目标应是使残疾人“回归社会回归社会”。同时，还强调了社会和环境方面的因素社会和环境方面的因素对残疾人全面康复的影响，指出：全社会也应创造有利的环境条件以便于残疾人能够重重返社会返社会。三、三、上个世纪末，WHO进一步将国际损伤、残疾和障碍分类（ICIDH）修订为国际功能、残疾和健康分类(ICF)，更突出了对残疾者人权人权的尊重。医学模式的转变是“与时俱进”的，和社会的发展相适应的，而“康复”概念的衍进、不断地充实的过程与医学模式的转变

6、也是相协调一致的。在医疗工作的过程中 应当既考虑人的自然属性自然属性，又绝对不忽略人的社会属性；既重视健康对人的价值，又强调人对健康的作用。康复医学的原则和特点（一）康复医学的基本原则1、功能训练2、全面康复3、融入社会4、改善生活质量(三三)康复医疗的工作流程和三期评定康复医疗的工作流程和三期评定工作流程工作流程康复科门诊及由临床各科转诊患者接诊临床观察、影像检查、实验室检查及有关专科的会诊对患者进行初期功能和能力的康复评定制定康复治疗计划门诊或住院的康复治疗治疗中期的康复评定、治疗计划的修订进一步的康复治疗治疗后期的康复评定和结局的评定出院后的安排（重返工作岗位、转到休养所治疗、继续门诊治

7、疗或当地社区治疗等去向）。三期评定三期评定 初期评定初期评定:各专业人员对患者功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归等充分发表意见并提出问题、对策、康复计划、康复目标（包括近期、中期、远期），最后归纳总结为一个完整的康复治疗方案，由各专业人员分头实施。中期评定中期评定:对初期计划的执行情况进行评价、修改和补充。末期评定末期评定:对康复的效果进行全面的总结，并为下一阶段或出院后的康复治疗提出建议和方案。康复医学发展的历史、现状和将来康复医学发展的历史、现状和将来一、史前期（一、史前期（1910年以前）年以前）在公元前,温泉、日光、针、磁石、按摩、健身运动等方法已应用于治疗风湿、慢性

8、疼痛、劳损等疾患。名医华佗的五禽戏同样是最早的医疗体操形式之一 我国古代武术是早已为世界公认的运动疗法此阶段的主要治疗对象为风湿性疾病、轻型外伤后遗症、聋人与盲人等。二、形成期（二、形成期（19101946年）年）1910年开始，康复一词才正式应用在残疾者身上，特别是第一次世界大战之后，随着伤病员的康复才公开使用这一名词。1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，这成为最早的康复机构。1942年，在美国纽约召开的全美康复会上才给康复下了第一个著名的定义。三、确立期（三、确立期（19471970年）年）在这一时期，康复医学的概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门独立的学科。1955年，R

9、usk教授在美国成立了世界康复基金会 1922年建立的国际伤残协会也于1969年更名为康复国际 1970年成立了国际康复医学会四、发展期（四、发展期（1970年以后）年以后）1990年美国又成立了国家医学康复研究中心年美国又成立了国家医学康复研究中心 美国还建立了国家脊髓损伤资料研究系统、国美国还建立了国家脊髓损伤资料研究系统、国家颅脑外伤资料库家颅脑外伤资料库 目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残疾转向疾转向“3A”即即失语失语(aphonia)、失认证失认证(agnosia)、失失用症用症(apraxia)，以及认知以及认知(cognition)

10、即记忆、注意、即记忆、注意、思维残疾的领域。思维残疾的领域。我国康复医学事业发展的我国康复医学事业发展的20年年 1982年初，卫生部提出选择若干综合医院和疗养院试办康复医疗机构，通过试点逐步推广。1990年12月中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法 1996年8月中华人民共和国老年人权益保障法中华人民共和国老年人权益保障法 1997年关于卫生改革与发展的决定关于卫生改革与发展的决定二、康复医学学术团体的建立二、康复医学学术团体的建立 1983年成立了中国康复医学会 1986年成立了中国残疾人康复协会 1988年成立了全国民政系统康复医学研究会 1988年成立了中华医学会物理医

11、学与康复学会三、新建和扩建的康复医疗机构 1988年“中国康复研究中心”的建立是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。五、社区康复稳步发展五、社区康复稳步发展 1986年开始在一些省、市和自治区开始社区康复试点，建立起三级康复网络。到2015年，要在全国范围内实现残疾人“人人享有康复服务”的宏伟目标，加强社区康复建设是至关重要的环节。六、康复医学教育和培训工作的开展六、康复医学教育和培训工作的开展 积极培养人才是发展这门新兴的医学学科的关键。首要的问题是康复专业人才的培养。在国外，自20世纪50年代起，美国、英国、加拿大、法国等发达国家首先开始设立学校或学系、专科、培养康复治疗师。我

12、国康复治疗人才的培养经历了以下三个阶段我国康复治疗人才的培养经历了以下三个阶段 19831988年，康复医学教育开始出现，从短期的培训起步，学习时间从1个月到1年不等。19892000年，开始出现中专、大学专科和本科的康复治疗专业教育。但这些专业教育缺乏统一规范的标准，与国际要求相差尚远。2001年至今，康复治疗专业开始纳入国家全日制高等教育计划，开始编写4年制大学本科康复治疗教育的统一教学计划、教学大纲，编写和出版统一教材。七、康复医学专业著作和杂志的出版发行七、康复医学专业著作和杂志的出版发行 1984年出版的康复医学是我国第一部康复医学的专著 1986年中国康复医学杂志创刊，随后又相继出版了中国脊柱脊髓杂志、中国心血管康复医学杂志、中国康复理论与实践 1988年出版了中国医学百科全书康复医学分卷 同年，出版了中国传统康复医学