常用康复评定.ppt
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1、社区康复运动功能评定ADL与社会功能评定言语认知与吞咽功能评定行肺功能评定康复心理测试 社区康复常用的功能评定一、运动功能评定f一一 肌力评定肌力评定f二二 肌张力评定肌张力评定f三三 关节活动度评定关节活动度评定f四四 平衡与协调功能评定平衡与协调功能评定f五五 步态分析步态分析能力目标*掌握临床常用的关节或肌群的徒手肌力检查方法掌握临床常用的关节或肌群的徒手肌力检查方法*掌握肌张力降低和痉挛的检查方法掌握肌张力降低和痉挛的检查方法 *掌握关节活动度的测量方法掌握关节活动度的测量方法 !熟悉!熟悉Berg平衡量表的使用平衡量表的使用 !了解非平衡性协调功能评定和平衡性!了解非平衡性协调功能评
2、定和平衡性 协调功能协调功能评定的常用方法评定的常用方法 !熟悉常见的异常步态,并了解评定方法!熟悉常见的异常步态,并了解评定方法 知识目标*掌握徒手肌力评定的分级标准掌握徒手肌力评定的分级标准 *掌握肌张力的概念和分类掌握肌张力的概念和分类 *掌握平衡功能的定义和分类掌握平衡功能的定义和分类 *掌握协调运动障碍的分类和特征掌握协调运动障碍的分类和特征 *掌握不行周期的概念及其划分掌握不行周期的概念及其划分 熟悉异常肌张力的分类和各自的表现熟悉异常肌张力的分类和各自的表现熟悉关节活动度测量结果分析熟悉关节活动度测量结果分析 肌力评定f定义:是被评定者在主动运动时肌肉或集群的收缩力量,借以评定肌
3、肉功能状态及障碍程度的一种评定方法,是制定康复治疗方案、评定康复疗效和预后的依据。f(一)适应症:范围广泛,既可用于肌肉、骨骼、神经系统损伤的患者,也可以用于正常人的肌力评定。具体如下:f 失用性肌肉功能障碍f f 肌源性肌肉功能障碍f f 神经源性肌肉功能障碍f f 其他的肌肉功能障碍f f 正常人群的肌肉功能评定f(二)禁忌症(二)禁忌症:关节不稳、骨折未愈和又未做固定、急性渗出性骨膜关节不稳、骨折未愈和又未做固定、急性渗出性骨膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、急性扭伤、骨关节肿瘤、炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、急性扭伤、骨关节肿瘤、严重的心脏病或高血压等。严重的心脏病或
4、高血压等。f(三)肌力评定方法分类:徒手肌力评定(三)肌力评定方法分类:徒手肌力评定MMTMMT、器械肌力评定、器械肌力评定f(1 1)徒手肌力评定)徒手肌力评定MMTMMT:是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对患者进行肌力测定的方法。患者进行肌力测定的方法。MMTMMT是根据收检肌肉或肌群的解剖及功能,是根据收检肌肉或肌群的解剖及功能,让患者处于不同的收检位置,嘱其在减重、抗重力或抗阻力的状态下让患者处于不同的收检位置,嘱其在减重、抗重力或抗阻力的状态下做一定的动作,并使动作达到最大的活动范围,根据肌肉活动能力及做一定的动作,并使动作达到最大的活动范围
5、,根据肌肉活动能力及抗重力或抗阻力的情况,按按肌力分级标准来评定级别的一种肌力检抗重力或抗阻力的情况,按按肌力分级标准来评定级别的一种肌力检查法。查法。f1 1)徒手评定的程序)徒手评定的程序P23P23f2 2)徒手评定的分级有两种)徒手评定的分级有两种,目前多应用,目前多应用LovettLovett法,及六级评分法,法,及六级评分法,将测定肌肉的力量分为将测定肌肉的力量分为0 0、1 1、2 2、3 3、4 4、5 5级。还有一种肌力分级是肌级。还有一种肌力分级是肌肉标准分级较强或较弱时候应用的亚级分为十三级。肉标准分级较强或较弱时候应用的亚级分为十三级。具体如下:具体如下:fLovett
6、Lovett肌力分级标准肌力分级标准器械评定f定义定义:在肌力较强(3级)时,为了取得较精准的定量数据,可用专门的器械进行测试。f目前常用的器械检查设备有握力计、捏力计、背拉力计、四肢肌群肌力综合测力器、等速肌力测试仪等。二、肌张力评定f定义:是指肌肉在静息状态下的一种不随意的、持续的、细小的收缩,是被动活动肢体或按压肌肉是所感觉到的阻力。f 静止性肌张力f正常肌张力分类 姿势性肌张力(根据身体所处的状态不同根据身体所处的状态不同)运动性肌张力 痉挛痉挛:肌张力增高 齿轮样)齿轮样)强直强直异常肌张力 肌张力降低:也称肌张力迟缓,是指肌肉张力低于正常休 系状态下的张力 肌张力障碍:是一种以肌肉
7、张力持续的和扭曲的不自主运 动为特征的运动功能性障碍。是一种曲牵张反射高兴奋性导致的。患者快速进行关节被动活动是检查能明显地感觉到来自肌肉的阻抗。即僵硬,它是主动肌和拮抗肌张力同时增加的状态。关节做任何方向的被动活动,始末运动的阻力感都是相同的。f肌张力评定方法分类肌张力评定方法分类f根据肌张力不同程度的特征,神经科分级将其分为五级:f0级,肌张力降低f1级,肌张力正常f2级,肌张力稍高,肢体活动未受限f3级,肌张力高,活动受限f4级,肌肉僵硬,被动活动困难或不能f临床常见的肌张力异常主要表现为低张力和痉挛。f1)肌张力降低的评定(1 1)轻度)轻度 表现为肌张力下降,肌力下降,悬空释放肢体时
8、只能短暂地低抗重力,表现为肌张力下降,肌力下降,悬空释放肢体时只能短暂地低抗重力,但任有一些功能活动。但任有一些功能活动。(2 2)中到重度)中到重度 表现为肌张力显著降低或消失,徒手肌力评定为表现为肌张力显著降低或消失,徒手肌力评定为0 0级或级或1 1级,悬级,悬空释放肢体时肢体立即落下,无任何有功能的活动。空释放肢体时肢体立即落下,无任何有功能的活动。f2)痉挛的评定(手法检查、仪器评定法)(1)手法检查 是根据关节被动运动时所感受的阻力来分级评定的,是最常见的检查方法。常用的手法检查评估方法有神经科分级和Ashworth分级。改良的Ashworth分级评定标准如下图。(2)仪器评定法
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