青浦区社区教育实验基地项目申报表.docx

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1、青浦区社区教育实验基地项目申报表基地名称：项目名称：服务指导站：OO项目负责人：项目联系人：申报时间：青浦区社区教育实验基地管理领导小组办公室制一、实验基地基本情况实验基地名称实验基地地址实验方向实验基地负责人联系电话实验基地联系人联系电话（具备项目请打“，补充内容请填写）教学活动场所:固定场所，一间，面积平方米口无固定场所硬件设施：多媒体设备口互联网口教具学具口其它软件配套：规章制度指导专家口管理人员人口师资队伍实验基地目前的基本情况现有社区教育项目： 市民学习活动口市民教育培训口社区教育课程开发 品牌创设口团队建设口其它 无社区教育项目其它相关情况：主管单位居民学习人次/年年投入经费元其中

2、硬件投入元开展教育培训投入元其它投入元备注（实验基地其它需要说明的情况）：二、项目基本情况项目名称项目类别口软硬件建设市民学习活动口市民教育培训口社区教育课程开发口品牌创设口团队建设口其它项目负责人姓名单位专业职称行政职务联系电话项目联系人姓名单位专业职称行政职务联系电话电子邮箱主要参加者姓名性别出生年月职务项目任务分工工作单位三、项目方案（包括：项目实施的意义；项目实施的目标及主要内容；项目实施的主要步骤；项目实施的可行性分析；项目实施的预计成果等。）项目实施的意义：项目实施的目标：项目实施的主要内容:项目实施的步骤和措施:项目实施的可行性分析:预期成果:（可添页）四、经费预算项目经费预算总

3、额费用支出项目名称主要用途金额（元）五、街镇社区教育实验基地管理领导小组意见负责人签字：盖章（街镇学习办）年月日六、区社区教育实验基地管理领导小组办公室审核意见负责人签字：年月日七、区推进学习型社会建设指导委员会办公室审核意见附件2：2015年青浦区社区教育实验基地项目社区学院联络员安排表项目负责人：周颖超（社区教育指导中心），周万雷（社区教育实验研究所）-8005,项目主管：项群（社区教育指导中心）索乃颖（社区教育实验研究所）序号街镇联络员联系电话1夏阳街道刘贤芳2盈浦街道叶晓秋3香花桥街道索乃颖4徐泾镇叶晓秋5赵巷镇项群6华新镇冯希7重固镇刘贤芳8白鹤镇项亚云9朱家角镇项群10练塘镇闵志文11金泽镇索乃颖