2022限时饮食干预对肥胖患者体重的影响(全文).docx
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1、2022限时饮食干预对肥胖患者体重的影响(全文)摘要本文主要介绍了近期新英格兰医学杂志(NEnglJMed)刊登论文邓艮时或不限时的能量限制干预对减重的作用”的研究设计分析论文的主要结果,讨论研究结果的科学意义。在限时饮食备受关注之时,该研究为限时饮食的开展提供了新的临床证据,以及为未来限时饮食的研究提供了新的方向。肥胖是全球关注的重要卫生问题,与多种疾病发生相关1。肥胖的根本原因是能量摄入和消耗之间的不平衡,减重治疗的基石是综合的或多成分的生活方式干预2。对于肥胖患者而言,每日能量限制(dailycalorierestriction)是一种主要的减重方法3。然而,大多数饮食减重的研究表明,1
2、2个月的干预后平均体重下降幅度有限(5%),而如何保持长期的体重下降仍然是一个挑战4。因此,寻找一种替代和可行的减重方法具有积极的公共卫生意义。已有研究表明,轮班工作和“社交时差”与肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的风险增加相关,而一天中的食物摄入时间也同样会影响体重调节和代谢健康5。因此,一种通过限制进食时间来调整昼夜节律,改善代谢的方法引发人们关注。限时饮食(time-restrictedeating)是间断禁食(intermittentfasting)方案中的一种,将每日的进食时间限制在412h不等刀。既往研究提示,每日进食时间较晚和体重增加有关,并且影响减重的成功与否8,9。以往小型的临床
3、研究发现,限时饮食可以使肥胖患者的体重和脂肪含量减少,改善糖尿病前期患者的胰岛素抵抗,并可作为代谢综合征患者的辅助治疗手段10,12,13。但这些研究大多为短期干预,限时饮食作为减重策略的长期有效性和安全性仍不明确;且与每日能量限制相比,限时饮食对减重的长期作用尚未得到充分验证。2022年4月21日,新英格兰医学杂志(NEngIJMed)发表了”限时或不限时的能量限制干预对减重的作用(TREATY)”的研究文章14。此项研究在肥胖患者中进行随机对照的临床试验,研究了限时饮食干预对肥胖患者体重及代谢指标的影响。一、研究设计与主要结果此项研究在中国广州招募符合条件的参与者,按照1:1随机分组,分别
4、接受为期12个月的限时饮食联合热量限制方案或每日能量限制方案。研究纳入标准为:年龄1875岁;(2)体重指数2845kgm2排除标准为:(1)急性或慢性病毒性肝炎;(2)恶性肿瘤;(3)糖尿病;(4)严重的肝功能不全或慢性肾功能不全;(5)吸烟或过去3个月习惯吸烟者;(6)近6个月有严重的心脑血管疾病;(7)近12个月有严重的胃肠道疾病或进行胃肠道手术;(8)正在接受减重药物治疗或既往接受减重手术治疗;(9)妊娠、计划妊娠或正在哺乳的妇女;(10)存在其他经研究医生判定不适于参加研究者。139例肥胖患者随机分配至限时饮食组(69例)和每日能量限制组(70例),进行12个月的干预。限时饮食组限制
5、每日进食时间为8:00-16:00(8h进食时间窗),每日能量限制组不限制进食时间(图1)。2组受试者均接受男性1500-1800kcald.女性1200-1500kcal/d的能量要求,宏量营养素的功能比例根据平衡膳食模式(碳水化合物占比40%55%,脂肪占比20%30%,蛋白质占比15%20%)。在干预期间,受试者均定期接受来自专业营养师的饮食咨询,提供个体化的能量计划及改善膳食建议以实现减重目标。干预期第16个月安排2次/月的面对面指导、2次/周的网络或电话访问,第712个月安排1次/月的面对面饮食指导、1次/周的网络/电话监督指导,评估参与者对饮食计划的坚持程度。前6个月要求每位受试者
6、记录每日饮食日记,7-12个月要求受试者完成每周23d的饮食记录。所有参与者将每日饮食图片和进食时间登记于定制的移动研究应用程序APP中,由专业的营养师进行每日膳食摄入量、食物营养素含量的评估。所有的受试者保持常规的日常体力活动。-8.0kgIOJ组间差异:1.8kg. 95%C 4.0-0.4kg. P=Oll(A)时间限时饮食每日能量限制(B):(A汗助法;)12个月的TREATfFx砧SKsWegCfiJR蜕干初ISaB/用的F元图1TREATY研究的干预方法和主要结局研究结果显示,在所有接受随机分组的患者中,135例(97.1%)完成了6个月的干预,118例(84.9%)完成12个月的
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