生化试剂检验新项目的临床意义讲稿.ppt
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1、检验新项目的临床意义检验新项目的临床意义肝功能:肝功能:ALTALT、ASTAST、-GT-GT、ALPALP、T-BilT-Bil、D-BilD-Bil、TPTP、AlbAlb、TBA TBA、CHECHE、ADAADA、5 5-NT-NT、AFUAFU、PAPA肾功能:肾功能:UAUA、UREAUREA、CrCr、CO2 CO2、CysC CysC、2-mG 2-mG、糖尿病:糖尿病:GluGlu、HbA1cHbA1c、FUNFUN血脂:血脂:TCTC、TGTG、HDL-CHDL-C、LDL-CLDL-C、ApoA1ApoA1、ApoBApoB、Lp(a)Lp(a)、HCYHCY心肌酶谱:
2、心肌酶谱:CKCK、CK-MBCK-MB、LDHLDH、-HBDH-HBDH胰腺炎:胰腺炎:AMYAMY、LPSLPS免疫性疾病:免疫性疾病:C3C3、C4C4、IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM风湿类疾病:风湿类疾病:ASOASO、RFRF、CRP CRP、HS-CRPHS-CRP、无机离子类:无机离子类:CaCa、P P、MgMg、FeFe生化试剂产品系列生化试剂产品系列肝功类检测项目肝功类检测项目n总胆汁酸(总胆汁酸(TBATBA)n胆碱酯酶(胆碱酯酶(CHECHE)总胆汁酸总胆汁酸 TBAn 总胆汁酸是胆固醇在肝中降解的代谢产物,总胆汁酸是胆固醇在肝中降解的代谢产物,是胆汁的是胆
3、汁的重要组成成分,重要组成成分,在脂肪代谢中起着重要作用在脂肪代谢中起着重要作用。胆汁酸。胆汁酸存在于肠肝循环系统中,存在于肠肝循环系统中,对于肠肝循环系统有一定的对于肠肝循环系统有一定的保护作用,保护作用,由于胆汁酸的生成和代谢都与肝脏功能相由于胆汁酸的生成和代谢都与肝脏功能相关,关,当肝细胞发生损伤或者肝功能出现异常时,当肝细胞发生损伤或者肝功能出现异常时,胆汁胆汁酸的代谢就会遇到障碍,酸的代谢就会遇到障碍,致使肠道中的胆汁酸不能有致使肠道中的胆汁酸不能有效的被回收,效的被回收,从而流入到血液中去,导致血清中的从而流入到血液中去,导致血清中的 TBA 升高。升高。n 目前,目前,肝功能检测
4、中,肝功能检测中,TBA、ALT、AST、TBIL 等等指标都已经成为必查项目,指标都已经成为必查项目,大大提高了乙肝的检出率大大提高了乙肝的检出率一、肝胆疾病中的总胆汁酸一、肝胆疾病中的总胆汁酸n 1发生急性肝炎时,总胆汁酸浓度急剧升高。发生急性肝炎时,总胆汁酸浓度急剧升高。-反映反映急性肝细胞损伤急性肝细胞损伤的又一敏感指标的又一敏感指标n 2总胆汁酸浓度持续升高,说明病毒性肝炎正在向慢总胆汁酸浓度持续升高,说明病毒性肝炎正在向慢 性肝炎转化性肝炎转化 -区分活动性与非活动性肝炎区分活动性与非活动性肝炎n 3肝硬化时,尽管胆汁酸合成总量有所下降,但是血肝硬化时,尽管胆汁酸合成总量有所下降,
5、但是血 清胆汁酸水平仍然升高。清胆汁酸水平仍然升高。-肝硬化肝硬化各个不同时期血清胆汁酸浓度均有各个不同时期血清胆汁酸浓度均有 所升高,但以肝硬化后期最为明显。所升高,但以肝硬化后期最为明显。n 4酒精性肝脏疾病患者的血清胆汁酸浓度明显升高酒精性肝脏疾病患者的血清胆汁酸浓度明显升高-与其他肝功能项目相比,与其他肝功能项目相比,更为灵敏和可靠更为灵敏和可靠一、肝胆疾病中的总胆汁酸一、肝胆疾病中的总胆汁酸n 5胆汁阻塞时,血清胆汁酸浓度显著升高。胆汁阻塞时,血清胆汁酸浓度显著升高。-是检测是检测胆汁淤积胆汁淤积的一种灵敏、特异的方法的一种灵敏、特异的方法n 6初期胆汁肝硬化初期胆汁肝硬化n 7妊娠
6、性胆汁郁积妊娠性胆汁郁积n 8儿科肝脏疾病儿科肝脏疾病n 9中毒性肝脏疾病中毒性肝脏疾病总胆汁酸总胆汁酸 TBA临床意义临床意义n 肝硬化肝硬化的实用诊断的实用诊断 对于一个慢性肝病患者,如果胆汁酸的增高与转氨酶和胆红素的增高对于一个慢性肝病患者,如果胆汁酸的增高与转氨酶和胆红素的增高不成比例,要考虑肝硬化的可能性。不成比例,要考虑肝硬化的可能性。85.85的肝硬化患者胆汁酸增高,胆汁酸对于肝硬化的诊断价值比的肝硬化患者胆汁酸增高,胆汁酸对于肝硬化的诊断价值比转氨酶和胆红素更有价值转氨酶和胆红素更有价值 胆碱酯酶胆碱酯酶-CHEn 胆碱酯酶:胆碱酯酶:CHE (参考范围:约参考范围:约 400
7、0-11000U/L)n 肝细胞蛋白合成、储备功能的指标,与肝细胞蛋白合成、储备功能的指标,与Alb有平行升降有平行升降的关系,但比的关系,但比Alb要敏感。要敏感。n 慢性肝炎的进展和预后判断指标;如:慢性肝炎的进展和预后判断指标;如:CHE长期低于长期低于正常水平,则患肝硬化的可能性增大;正常水平,则患肝硬化的可能性增大;n 诊断有机磷中毒、神经性化学武器中毒;严重者,活性诊断有机磷中毒、神经性化学武器中毒;严重者,活性可降至可降至0;胆碱酯酶胆碱酯酶-CHEn 病理性下降:肝脏疾病:肝实质损害、肝硬化、肝昏迷病理性下降:肝脏疾病:肝实质损害、肝硬化、肝昏迷;n 病理性上升:糖尿病、冠心病
8、、脂肪肝等病理性上升:糖尿病、冠心病、脂肪肝等胆碱酯酶胆碱酯酶-CHEn 诊断有机磷中毒诊断有机磷中毒n 接触农药引起接触农药引起CHE活性降低;活性降低程度与中毒轻活性降低;活性降低程度与中毒轻重相关;重相关;临床检验与诊断思路临床检验与诊断思路_刘凤奎刘凤奎肾功类检测项目肾功类检测项目n二氧化碳(二氧化碳(CO2)n胱抑素胱抑素C(CYSC)CO2n 代表血清中碳酸氢盐的水平,即碱储量,也即二氧化碳代表血清中碳酸氢盐的水平,即碱储量,也即二氧化碳结合力(结合力(CO2CP););n 血清中血清中HCO3-与与H2CO3的总和的总和n 受代谢性与呼吸性两个因素的影响受代谢性与呼吸性两个因素的
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