医院血液透析应急预案.ppt

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1、血液透析应急预案血液灌流瑞典金宝瑞典金宝AK200S透析机透析机血液透析血液透析 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流的方式把体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。1处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块；2穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助；3穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断；4手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收；5

2、洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大；6再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺；刺；7失败部位以外穿刺困难时，止血失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进分钟后进行再穿刺；行再穿刺；8血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。收，促进血管软化。穿刺失败引起出血或皮下血肿 局部稍稍隆起，立即终止穿刺 四折纱布或止血棉球压迫穿刺出血点 同时压住皮肤进针点和血管进针点 抬高内瘘肢体，将出血向周围分散 洗必汰湿纱布冷敷 再行穿刺

3、必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带 血透结束后血肿局部涂上喜疗妥（三）低血压的应急预案1低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达50%70%，可发生在整个血透过程的任何时刻；2血透中引起低血压的原因很多，有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因；3少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛；4血透病人发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧；低血压的应急流程示意图 血透中发生低血压 立即停止超滤，减慢 应用高钠透析、序贯透析 血流量，同时输入生 血液滤过、血液透析滤过 理盐水100200ml 生理性透析 加大输液量，再输入50%高渗糖4060ml、10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等；必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除；