常见 输液反应及处理.ppt
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1、常见输液反应及处理常见输液反应及处理Page 2目录目录输液反应的定义输液反应的定义反应的类型反应的类型常见反应的症状、原因及处理措施常见反应的症状、原因及处理措施发生原因发生原因预防措施预防措施Page 3n 输液反应是由于输液所引起的输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称,属不良反应。不良反应的总称,属不良反应。我们常说的输液反应是由热原我们常说的输液反应是由热原引起的反应引起的反应,轻者有发冷、寒战、轻者有发冷、寒战、发热、出汗,体温常在发热、出汗,体温常在38.5左右,停止输液后数小时体温左右,停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达恢复正常。严重者体温可达4042,头痛、恶心、
2、呕,头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压吐、意识不清、昏迷、低血压休克,有的出现多脏器损害、休克,有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残,预后很差,脑损数非死即残,预后很差,脑损坏致残成痴呆或植物人。临床坏致残成痴呆或植物人。临床中应重在防范;一旦发生,判中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。断要准确,处置要果断。输液反应定义输液反应定义Page 4输液反应输液反应 类型类型热原热原反应反应热原样热原样反应反应过敏过敏反应反应细菌污细菌污染引起染引起Page 5发生的原因发生的原因药物
3、药物输液器输液器材及速材及速度度患者个人患者个人因素因素输液环境输液环境Page 6药物药物n 大输液质量:使用前一定要仔细检查大输液质量:使用前一定要仔细检查n 添加药物:对添加药物的质量,剂量,溶酶,及药物产生添加药物:对添加药物的质量,剂量,溶酶,及药物产生的不良反应不熟悉的不良反应不熟悉n 热原累加:进入体内热原质细菌热原累加:进入体内热原质细菌内毒素达到一定量内毒素达到一定量n 微粒累加微粒累加Page 7输液器材及速度输液器材及速度n 使用不合格的注射器和输液器使用不合格的注射器和输液器n 静滴含静滴含K+、Ca 2+、Mg 2+等离子的药物时,等离子的药物时,滴速过快,敏感患者可
4、引起输液反应。对体质较滴速过快,敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速弱或敏感患者一定要控制滴速Page 8环境环境n 一般在夏季气温炎热,空气湿一般在夏季气温炎热,空气湿度偏高时,药液易被微生物污度偏高时,药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷染而引发输液反应。气候寒冷季节,对高龄患者或者体质较季节,对高龄患者或者体质较弱者,也可引发输液反应。输弱者,也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度、湿液时一定要注意环境温度、湿度。度。Page 9患者个人因素(1)疾病)疾病(2)患者年龄)患者年龄(3)个体差异)个体差异Page 10常见输液反应症状常见输液反应症状发热反
5、应发热反应循环负荷循环负荷 过重过重静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞药物外渗药物外渗Page 11原因原因 发热是常见的输液反应,常因输入致热物质(致热原、死菌、发热是常见的输液反应,常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物;输液过程中未能严格执行无菌操作等引起附着硫化物;输液过程中未能严格执行无菌操作等引起发热反应发热反应症状症状 主要表现发冷、寒战、发热(主要表现发冷、寒战、发热(轻者发
6、轻者发热常在热常在3838左右,严重者高热达左右,严重者高热达40404141),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。身不适等症状。Page 12护理措施护理措施处理:处理:n 反应轻者,立即减慢点滴速度或停止输液,并及时通知医生反应轻者,立即减慢点滴速度或停止输液,并及时通知医生 n 反应严重者,立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检反应严重者,立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检验科做细菌培养验科做细菌培养n 对高热者给予物理降温,严格观察生命体征,必要时遵医嘱给予药物对高热者给予物理降温,严格观察生命体征,必要时遵医嘱给
7、予药物治疗。治疗。预防:预防:n 输液前认真检查药液的质量,输液用具包装及灭菌日期、有效期输液前认真检查药液的质量,输液用具包装及灭菌日期、有效期n 严格无菌操作严格无菌操作Page 13原因:原因:n 输液速度过快,短时间内输入过多液体,使输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重。循环血容量急剧增加,心脏负荷过重。n 患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。功能不全者。症状:病人突然感到症状:病人突然感到胸闷、气短、咳粉胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰红色泡沫痰;严重时痰液可由口鼻涌;严重时痰液可由口鼻涌出,出,听诊肺部
8、布满湿啰音,心率快且节律不听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐齐 循环负荷过重循环负荷过重护理措施护理措施n 处理:出现上述表现,立即停止输液并迅速通知医生,进行紧急处处理:出现上述表现,立即停止输液并迅速通知医生,进行紧急处理:理:取端坐位,双腿下垂取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。同,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理时安慰患者以减轻其紧张心理。高流量氧气吸入,一般氧流量为。高流量氧气吸入,一般氧流量为68L/min,湿化瓶内加入湿化瓶内加入20%30%的乙醇的乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫溶液,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散。遵医嘱
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