疫情防控承诺书.docx
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疫情防控承诺书所在单位:姓名:身份证:联系电话:本人郑重承诺以下提供的情况均真实可靠一、本人至本日起之前14天之内,没有中、高风险地区及其周 边地区其他有病例报告地区的旅行史或居住史;二、本人至本日起之前14天之内,未曾接触过来自中、高风险 地区及其周边地区,或来自有病例报告地区的发热或有呼吸道症状的 患者;三、本人与新型冠状病毒感染者无接触史;四、本人至本日起之前14天之内连续自行进行了健康体温检测,结果真实可靠,未出现发热(2 37. 3 )、乏力、干咳、鼻塞、 流涕或腹泻等不适症状。五、其他认为与新冠肺炎防控有关需要报告事宜:如提供虚假信息,由监护人及本人承担相应法律责任。承诺人签名:监护人签名:年 月 日
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