膝关节半月板损伤.ppt
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1、膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤简介:膝关节半月板损伤是指膝部因急、慢性损伤,导致半月软骨撕裂,从而引起膝关节肿胀、疼痛、关节交锁等一系列综合征。本病青年人多见,常发生在半蹲位工作的矿工、搬运工和运动员等。膝关节是由一个较平坦的胫骨平台和两个弧形的股骨髁部相连接,它的部位表浅,为人体当中关节面积最大、结构最复杂、杠杆作用最强、负重最多、最容易损伤的关节。解剖生理解剖生理 半月板是膝关节的缓冲装置,分为内、外侧半月板。半月板是一种纤维软骨组织,本身无血液循环,所以损伤后修复能力极差。每侧半月板又分内、外两缘,前、后两角。(一一)内侧半月板内侧半月板:较大,呈“C”形,如镰刀样,前2/3窄,后1/
2、3宽,内缘极薄并游离于关节内,外缘增厚,与胫骨平台边缘被冠状韧带相连,其中部与内侧副韧带紧密相连,以限制其过度移动。其前角附着于前交叉韧带的前方,胫骨髁间隆突的前面,并有横韧带与外侧半月板的前角相连;后角附着于后交叉韧带的前方,胫骨髁间隆突的后面。(二二)外侧半月板外侧半月板:较小而厚,近“0”形,前后等宽,外缘不与外侧副韧带相连。其前角附着于胫骨髁间隆突之前,后角附着于髁间隆突之间。半月板填充于膝关节的股骨髁与胫骨平台之间,它增强了膝关节的稳定性,并可避免周围软组织挤入关节内,还可缓冲震荡,分泌滑液。当膝关节伸直时,半月板被股骨髁推挤向前,膝关节屈曲时,半月板则被推挤向后。膝关节半屈曲位时,
3、膝内外翻与扭转活动较大,因此临床上以外侧半月板损伤最多见。病因病机病因病机 当正常运动时,膝关节是由股骨髁软骨面在半月板上面滑动或滚动来进行屈伸活动的。在小腿外翻、外旋或内翻、内旋时,半月板上面粘住股骨髁并随之活动,而下面与胫骨平台之间的活动则增加。在正常情况之下,半月板有一定的移动度,可以代偿,若此时膝关节由屈曲位突然改为伸直位,由于动作突然加上体重的压力,则可造成半月板卡于股骨髁与胫骨平台之间,来不及移动,而导致半月板的破裂。半月板损伤一般可分为边缘撕裂、纵行撕裂、横行撕裂、水平撕裂、及前、后角撕裂。由于半月板缺乏血运,只在周缘有血循环,因此除边缘性撕裂外,一般很难有修复的可能。破裂的半月
4、板不但失去了其协助稳定膝关节的作用,且还影响膝关节的活动功能,甚至造成关节交锁的症状。同时破裂的半月板与股骨髁、胫骨髁之间长期磨损,最后将会导致创伤性关节炎。损伤分类损伤机制1.撕裂性外力:当膝关节处于半屈、内收或外展位,受到挤压、旋转外力时,半月板若不能承受此种拉力,就会出现损伤。多见于运动员。研磨性外力:正常膝关节存在010 的生理性外翻角度,因此外侧半月板承受积累性挤压损伤,容易出现慢性撕裂伤。多见于长期蹲、跪工作者。临床表现临床表现 由于急性期局部肿胀、疼痛剧烈,临床上多难以作出早期的明确诊断。患者多有膝关节扭伤史。扭伤时患者自觉关节内有撕裂感,随即发生疼痛肿胀,活动受限,行走跛行。疼
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