管道护理及滑脱的处理.ppt
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1、管道护理及滑脱的处理管道护理及滑脱的处理 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道,使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护理务服内涵。导管滑脱的应急预案导管滑脱的应急预案导管分类导管分类各种管道的护理各种管道的护理导管滑脱的原因分析导管滑脱的原因分析导管滑脱的应对措施导管滑脱的应对措施导管滑脱的评估导管滑脱的评估常见管道的分类(作用)常见管道的分类(作用)1234供给性管道排出性管道 监测性管道综合性管道 常见管道的分类(作用)常见管道的分类
2、(作用)供给性管道供给性管道指通过管道将氧气氧气、能量能量、水分水分或药液药液源 源不断补充到体内。如给氧管给氧管、鼻饲管鼻饲管、输液管输液管、输血管、深静脉置管输血管、深静脉置管等。在危重抢救时,这些管道被称为“生命管生命管”。排出性管道排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。如胃肠减压管胃肠减压管、留置导尿管留置导尿管、各种引流管各种引流管等。常作为治疗、判断预后的有效指标。常见管道的分类(作用)常见管道的分类(作用)监测性管道监测性管道 指放置在体内的观察哨观察哨和监护站监护站,不少 供给性或排出性管道也兼有此作用。如如上腔静脉导管、中心静脉测压管上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
3、等。综合性管道综合性管道 具有供给性供给性、排出性排出性、监测性监测性的功能,在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管胃管的三重作用:1.1.在昏迷或下颌骨折时在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲;可作为鼻饲管喂饲;2.2.在胃肠手术后在胃肠手术后,可作为胃肠减压管,吸出胃肠内的气体可作为胃肠减压管,吸出胃肠内的气体 和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适;和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适;3.3.当上消化道出血时当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可胃管可监测引流液量、性质和颜色可 判断出血的速度和量。判断出血的速度和量。导管分类(风险程度)导管分类(风险程度)1.高风险导管高风险
4、导管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管脑室引流管脑室引流管气管切开套管气管切开套管气管插管气管插管鼻肠营养管鼻肠营养管2.中风险导管中风险导管三腔二囊管三腔二囊管腹腔引流管腹腔引流管造瘘管造瘘管深静脉置管深静脉置管腹腔引流管腹腔引流管导管分类(风险程度)导管分类(风险程度)导管分类(风险程度)导管分类(风险程度)3.低风险导管低风险导管导尿管导尿管胃管胃管吸氧管吸氧管输液管输液管各种管道的护理各种管道的护理评估原则标识 评估评估l一般情况一般情况l生命体征生命体征管道的种类管道的种类l管道的位置位置l管道的数量数量原则原则原则原则护理以遵循原则为基础护理以遵循原则为基础妥善固定妥善固定防止感染防止感
5、染严密记录严密记录保持通畅保持通畅严密观察严密观察保持管道的功能保持管道的功能标识标识标识标识常见管道的护理常见管道的护理护理要点护理要点1、梳理通畅,合理放置梳理通畅,合理放置 根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕,保持管道通畅弯曲、不相互缠绕,保持管道通畅,避免逆流。避免逆流。可将导管分为无菌性和有菌性两类。可将导管分为无菌性和有菌性两类。a.a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道.b.b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。有菌性管道包括各类引流管、导尿管等
6、排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定,避免两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定,避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边,以便于观察尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边,以便于观察。护理要点护理要点2、妥善固定,防止脱落、妥善固定,防止脱落各类留置管道均具有其重要的意义,要严防管道脱出各类留置管道均具有其重要的意义,要严防管道脱出或误拔,妥善固定就显得尤为重要。或误拔,妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度,便于病人翻身、拍背和各类管道都要留有足够长度,便于病人翻身、拍背和接受治疗
7、、翻身前后均应该放置好管道。接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等,要胶同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等,要胶布固定后做好标记,并注意观察才可有效防止管道脱布固定后做好标记,并注意观察才可有效防止管道脱落。落。护理要点护理要点3、明确标识,严防差错、明确标识,严防差错当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引起护理差错,因此要对各个管道明确标识起护理差错,因此要对各个管道明确标识;盆腹腔引流盆腹腔引流,头颅引流,应明确标识各引流管的引流头颅引流,应明确标识各引流管的引流部位部位;对多个静脉通道应用可
8、分为普通补液通路、输血通路对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。的。护理要点护理要点4 、严密观察,及时处理、严密观察,及时处理 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道有无松离,有无液体外渗;有无被分泌物污受压;管道有无松离,有无液体外渗;有无被分泌物污染。染。及时观察记录引流物的性质、量和颜色,发现问题应及及时观察记录引流物的性质、量和
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