经皮肾镜碎石术手术配合..ppt
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1、 经皮肾镜钬激光碎石术经皮肾镜钬激光碎石术 手术配合手术配合 内容提要内容提要概 述应用解剖简要手术步骤巡回护士配合要点 概述概述 经皮肾镜取石术 经皮肾镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要组成部分,是现代治疗上尿路结石的主要方法之一,彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管镜碎石术(URSL)、及体外冲击波碎石术(ESWL)等综合处理方法,可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。概述概述 历史 1955年Goodwin和Casey通过经皮穿刺肾造瘘治疗梗阻性肾积水,实际上是最早的经皮手术治疗方法。1981年Wickham将经皮穿刺取石术命名为经皮肾镜取石术
2、(PCNL)。我国于1984年开始引进这种技术。1992年吴开俊报道了“微造瘘经皮肾镜取石术”,在世界范围内属于较早的一例报道。概述概述 钬激光 原理:是以钇铝石(YAG)为激活媒质,掺敏化离子铬(Cr)、传能离子铥(Tm)、激活离子钬(Ho)的激光晶体制成的脉冲激光装置产生的新型激光。优点:钬激光光纤细小,便于进行精细的腔内操作,适用于各种腔内手术。其对软组织精确的消融、汽化、切割、凝固、止血作用以及良好的碎石功能。具有安全、高效、适用范围广创伤小等独特的优点。概述概述 手术适应征:1)所有需要开放手术干预的肾结石;2)输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径1.5cm的大结石;3)因息肉包裹及输
3、尿管迂曲,ESWL无效的结石;4)特殊型的肾结石;概述概述 术前相关检查:1.常规手术前检查:血生化、血常规、凝血功能、输血前常规、大小便常规、心电图、胸片等;2.特殊检查:KUB和IVP,B超、CT;应用解剖应用解剖 肾脏的结构 皮质 肾实质 髓质肾脏 肾 盂 应用解剖应用解剖 肾脏的位置 应用解剖应用解剖 肾脏的毗邻 肝脏十二指肠结肠肝曲脾脏胰尾结肠脾曲 应用解剖应用解剖 肾脏的血管 手术步骤手术步骤 用物准备:1.无菌物品:输尿管镜、亲水导丝、肾穿刺套件、F6猪尾巴管、F5输尿管导管、3000ml等渗盐水等;2.仪器设备:显像系统、加压灌注泵、钬激光、B超机;3.其他:体位垫、皮肤减压贴
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