ACS治疗进展.ppt
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1、ACS治疗进展ACS分类的演变分类的演变 80年代以前年代以前 透壁透壁/非透壁(心内膜下)非透壁(心内膜下)80-90年代年代 Q-波波/非非Q波波 90年代以后年代以后 ST段抬高段抬高/非非ST段抬高段抬高ACS的现代分类 ST段抬高的段抬高的AMI 无无ST段抬高的段抬高的ACS UAP 非非ST段抬高段抬高AMI意义:体现意义:体现ACS现代治疗的成就现代治疗的成就 具有强烈的时代感具有强烈的时代感ACS的发病机制 斑块类型斑块类型不稳定斑块不稳定斑块 血栓学说血栓学说 斑块破裂斑块破裂 血小板激活、聚集血小板激活、聚集 凝血酶激活与纤维蛋白结合凝血酶激活与纤维蛋白结合 红细胞尾巴红
2、细胞尾巴 ST段抬高段抬高 +不稳定斑块不稳定斑块 红血栓红血栓 白(灰)血栓白(灰)血栓 完全闭塞完全闭塞 非完全闭塞非完全闭塞 溶栓(纤溶)溶栓(纤溶)抗栓不溶栓抗栓不溶栓 早期早期PCI 高危病人高危病人PCIACS发病机制ST段抬高的AMI 尽快、充分、持续开通尽快、充分、持续开通“罪犯罪犯”血管血管 挽救心肌,挽救生命挽救心肌,挽救生命 时间就是心肌,时间就是生命时间就是心肌,时间就是生命ST段抬高的AMI开通开通“罪犯罪犯”血管的方法血管的方法 1、溶栓(纤溶)药物、溶栓(纤溶)药物 2、PCI 直接直接PCI 疗效肯定疗效肯定 挽救性挽救性PCI 疗效不肯定疗效不肯定 延迟延迟P
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- ACS 治疗 进展