男科患者的检查配合及护理.ppt

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1、男科患者的检查配合及护理 主要内容：一、常见的男性生殖健康问题二、我科男性生殖健康的检查及治疗三、护理措施一、常见的男性生殖健康问题男性性功能障碍Male Sexual Dysfunction 男性性功能包括性欲、阴茎勃起、射精和性高潮等环节，其中任何环节发生改变而影响正常性生活，即为男性性功能障碍(Male sexual Dysfunction).1.1阴茎勃起功能障碍（Erectile Dysfunction）1.2早泄(Premature Ejaculation)1.3不射精或逆行射精1.4性高潮障碍1.1阴茎勃起功能障碍（Erectile Dysfunction）1.1阴茎勃起功能障碍

2、（ED）52%52%的的40-7040-70岁男性存在不同岁男性存在不同程度的程度的EDED，据估计，全球共有据估计，全球共有1.521.52亿亿男男性罹患性罹患EDED；20252025年，男性年，男性EDED患病人数将患病人数将增至增至3.223.22亿亿。EDED指在指在想过想过性生活的时性生活的时候候阴茎无法充分勃起阴茎无法充分勃起。ED是一种相当普遍的疾病再来，我们了解一下阴茎勃起的硬度分级.1.1阴茎勃起功能障碍（ED）阴茎勃起功能障碍的因素：阴茎勃起功能障碍的因素：主要为心理因素主要为心理因素 由于每个人每个人所处环境、经历、心理状态与性格特点不同，对同样的精神、由于每个人每个人

3、所处环境、经历、心理状态与性格特点不同，对同样的精神、社会因素的反应也有差异。社会因素的反应也有差异。1 1.缺乏性知识教育及错误的性教育缺乏性知识教育及错误的性教育 在发育成长期没有接受必要的性教育或儿童正常出现的性反应因遭受父母、宗教等过激谴责、惩罚、在发育成长期没有接受必要的性教育或儿童正常出现的性反应因遭受父母、宗教等过激谴责、惩罚、恐吓，而认为性生活是罪恶、肮脏、下流与危险的行为，以致强迫性抑制正常出现的性生理现象。恐吓，而认为性生活是罪恶、肮脏、下流与危险的行为，以致强迫性抑制正常出现的性生理现象。2.2.精神创伤精神创伤 首次性交失败首次性交失败的精神创伤，对性生活产生畏惧与忧虑

4、，并受强烈的自卑与内疚等情绪影响。的精神创伤，对性生活产生畏惧与忧虑，并受强烈的自卑与内疚等情绪影响。3 3.夫妻关系不协调或性生活场合不适当夫妻关系不协调或性生活场合不适当 女方的嘲弄、讽刺女方的嘲弄、讽刺、认为女方魅力下降，偷情，也有因女方体弱、性淡漠、恐惧，心理压力大，惧、认为女方魅力下降，偷情，也有因女方体弱、性淡漠、恐惧，心理压力大，惧怕怀孕，害怕染上性病，怕别人窥视、性生活上缺乏耐心与合作。怕怀孕，害怕染上性病，怕别人窥视、性生活上缺乏耐心与合作。离异、丧偶等造成精神创伤离异、丧偶等造成精神创伤难以消除难以消除。或性交场合、居室条件差。或性交场合、居室条件差。4.4.社会人际关系不

5、协调社会人际关系不协调工作过度紧张劳累、对社会环境、工作条件等改变不适应及处理不当。工作过度紧张劳累、对社会环境、工作条件等改变不适应及处理不当。研究发现研究发现:长期紧张、焦虑、恐惧情绪长期紧张、焦虑、恐惧情绪可能会影响中枢神经递质的释放或激活肾上腺素能神经，可能会影响中枢神经递质的释放或激活肾上腺素能神经，释放去甲肾上腺素使血管收缩，或使内分泌发生变化，并且紧张状态时血浆睾酮水平下降。在上述释放去甲肾上腺素使血管收缩，或使内分泌发生变化，并且紧张状态时血浆睾酮水平下降。在上述因素综合作用下影响勃起功能因素综合作用下影响勃起功能 1.1阴茎勃起功能障碍（ED）器质性因素器质性因素 1.1.心

6、血管疾病心血管疾病 （冠心病，冠状动脉供血不全，高血压、高血（冠心病，冠状动脉供血不全，高血压、高血脂等）脂等）2.2.内分泌疾病内分泌疾病（糖尿病、性腺功能低下、垂体功能低下、垂（糖尿病、性腺功能低下、垂体功能低下、垂体病变、甲状腺功能亢进或低下）体病变、甲状腺功能亢进或低下）3 3.各种阴茎手术各种阴茎手术包括阴茎切除术，阴茎硬结切除术，阴茎假体包括阴茎切除术，阴茎硬结切除术，阴茎假体术后感染，阴茎海绵体与尿道海绵体分流术，可涉及勃起的各种血管手术后感染，阴茎海绵体与尿道海绵体分流术，可涉及勃起的各种血管手术等。以及术等。以及脊髓、骨盆手术、睾丸切除术、尿道损伤等。脊髓、骨盆手术、睾丸切除

7、术、尿道损伤等。4.4.药物因素药物因素 （1 1）作用于中枢神经系统的药物）作用于中枢神经系统的药物 催眠镇静剂、抗焦虑药、苯催眠镇静剂、抗焦虑药、苯丙胺、利眠宁。丙胺、利眠宁。（2 2）抗高血压药）抗高血压药 胍乙啶，利血平，螺内酯，噻嗪类利尿胍乙啶，利血平，螺内酯，噻嗪类利尿药。药。（3 3）激素类药物）激素类药物 促肾上腺素皮质激素、泼尼松类、雌激素等促肾上腺素皮质激素、泼尼松类、雌激素等 5.5.长期吸烟、酗酒、吸毒、长期吸烟、酗酒、吸毒、熬夜工作，缺乏运动，长久坐卧，熬夜工作，缺乏运动，长久坐卧，性生活不规律等不健康的生活习惯。性生活不规律等不健康的生活习惯。1.2早泄(Prema

8、ture Ejaculation)1.2早泄(Premature Ejaculation)早泄 是最常见的男性性功能障碍。是一个人在性交时阴茎的硬度没有问题，但射精过快，甚至还没有进入阴道就射精了，通常认为从性交开始到射精少于1分钟就是早泄。早泄与ED症状不同 但可能合并存在!1.2早泄(Premature Ejaculation)早泄的原因：心理性因素 1.焦虑和抑郁 （1 1）首次首次性交失败性交失败、情绪焦虑、感到内疚、耻辱感、自悲感等、情绪焦虑、感到内疚、耻辱感、自悲感等 （2 2）性交次数过少或仓促性交性交次数过少或仓促性交一旦性交引起过分强烈的性兴奋一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交

9、感神经交感神经兴奋兴奋)而容易提早射精而容易提早射精(早泄早泄)。2.手淫恶习 年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；3.性知识缺乏 4.疲劳过度 体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活。体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活。5.夫妻不善于默契配合；以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房室等。结束房室等。甚至出现连锁反应，引发ED。1.2早泄(Premature Ejaculation)器质性因素 由于阴茎感觉神经兴奋性增高，射精中枢对阴茎感觉分辨功能失调引起。(1）

10、包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎；（2）交感神经节损伤（骨盆骨折、腹部动脉瘤手术、后腹膜淋巴结根治术）（3）末梢神经炎、多发性神经炎；（4）慢性酒精中毒（5）糖尿病（7）动脉硬化等心血管疾病；恶性循环恶性循环EDED严重影响了伴侣间的关系严重影响了伴侣间的关系二、我科男性生殖健康常见的检查及治疗 恶性循环恶性循环EDED严重影响了伴侣间的关系严重影响了伴侣间的关系我科主要采用男性多功能诊断治疗系统进行检测。我科男性多功能诊断治疗系统分为:1.1男性性功能检测仪(NPT)1.2男性性功能检测仪(PFI)1.3男性性功能障碍康复治疗仪 恶性循环恶性循环EDED严重影响了伴侣间的关系严重影响

11、了伴侣间的关系 男性多功能诊断治疗系统：1.1男性性功能检测仪(NPT)分为分为夜间夜间NPTNPT监测和监测和现场现场NPTNPT监测，监测，是区分心理性阳痿与其它阳是区分心理性阳痿与其它阳痿症患者的最直观、最可靠的依据。痿症患者的最直观、最可靠的依据。相相 关关 性性临床实践临床实践临床应用临床应用 男性在深度睡眠过程中，男性在深度睡眠过程中，NPTNPT和快速动眼信号和快速动眼信号具有相关性，大多数情况同时出现。具有相关性，大多数情况同时出现。三十年世界临床实践证实为阳痿诊断基础三十年世界临床实践证实为阳痿诊断基础具有重要意义具有重要意义 NPTNPT信号已被认为是区分心理性阳痿与其它信

12、号已被认为是区分心理性阳痿与其它阳痿症患者的最直观、最可靠的依据。阳痿症患者的最直观、最可靠的依据。1.1男性性功能检测仪(NPT)海绵体炎海绵体炎传染性传染性性疾病性疾病阴茎痛性阴茎痛性勃起病史勃起病史阴茎严重阴茎严重弯曲症弯曲症严重生殖器严重生殖器水肿或疼痛水肿或疼痛严重血严重血管疾病管疾病NPT禁忌症：1.1男性性功能检测仪(NPT)1.2男性性功能检测仪(PFI)1.3男性性功能障碍康复治疗仪康复治疗仪的治疗原理：1.1.消除心理障碍，树立性生活信心，恢复正常性生活。消除心理障碍，树立性生活信心，恢复正常性生活。2.2.增强阴茎海绵体血液充盈和减少血液回流，提高阴茎增强阴茎海绵体血液充

13、盈和减少血液回流，提高阴茎硬度和持续勃起时间。硬度和持续勃起时间。3.3.增强阴茎肌肉活力，促进阴茎发育成长。增强阴茎肌肉活力，促进阴茎发育成长。4.4.直接对阴茎进行引发和训练，帮助阴茎完成顺向射直接对阴茎进行引发和训练，帮助阴茎完成顺向射精。精。5 5.促进新陈代谢，恢复男性性机能促进新陈代谢，恢复男性性机能1.3男性性功能障碍康复治疗仪利用真空负压和电频振荡利用真空负压和电频振荡按摩技术按摩技术仿效中医仿效中医”拔火罐拔火罐”、”按摩按摩”等疗法等疗法主治主治“小阴茎小阴茎”中青年功能性阴茎勃起功能障碍中青年功能性阴茎勃起功能障碍心理性心理性EDED、早泄、阴茎短小、早泄、阴茎短小、青少

14、年性发育迟缓、青少年性发育迟缓、中老年性功能衰退等。中老年性功能衰退等。通过通过对阴茎的抽吸训练和按摩作用，对阴茎的抽吸训练和按摩作用，对性功能相关穴位刺激对性功能相关穴位刺激和离子导入作用和离子导入作用设计原理设计原理适用范围适用范围治疗原理 康复仪用用 途途 恶性循环恶性循环EDED严重影响了伴侣间的关系严重影响了伴侣间的关系以下是早泄的检查与治疗：早泄的检查与诊断1.中国早泄患者性功能评分表2.阴茎震动感觉度测定 通过对阴茎龟头等部位的生物震动感觉阈值测量，定量的评价阴茎等部位感觉神经的敏感程度，评价性相关神经的传导功能和中枢神经对性兴奋的调节性。是目前早泄检查最为直接、有效的工具。3.

15、阴茎背神经体性感觉诱发电位测定1分2分3分4分5分得分1.1.性生活时，从阴茎性生活时，从阴茎插入阴道直到射精的插入阴道直到射精的时间有多久？时间有多久？极短极短3030秒秒很短很短11分钟分钟短短22分钟分钟比较短比较短33分分钟钟不短不短3 3分钟分钟 2.2.性生活时，您试图性生活时，您试图延长延长性交时间的延长延长性交时间的困难程度如何？困难程度如何？很困难很困难困难困难有些困难有些困难一般一般没有困难没有困难 3.3.总体而言，您对性总体而言，您对性生活的满意程度如何生活的满意程度如何？很不满意很不满意不满意不满意一般一般满意满意非常满意非常满意 4.4.总体而言，您的配总体而言，您

16、的配偶对性生活的满意程偶对性生活的满意程度如何？度如何？很不满意很不满意不满意不满意一般一般满意满意非常满意非常满意 5.5.性生活时，有多少性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或次感到焦虑、紧张或不安？不安？几乎总是几乎总是多数时候多数时候一般一般少数几次少数几次几乎没有几乎没有根据过根据过去去6 6个月的性生活个月的性生活实际情况回答，若您的得分实际情况回答，若您的得分1818分分的话，的话，建议您到男科咨询或诊断治疗。建议您到男科咨询或诊断治疗。中国早泄患者性功能评分表阴茎震动感觉度测定阴茎敏感神经 测定设备早泄的治疗1.心理治疗 需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题，夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心，只要双方配合治疗，还是可以治愈的。2.行为方法指导 性感集中训练的基本治疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。可通过刺激阴茎，直至感觉到即将射精为止。然后暂停刺激30秒。当射精的意欲减退后，可再度刺激阴茎。如是者重复多次，直至期望射精时，