手术患者的压疮预防.ppt
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1、围手术期预防患者压疮的护理围手术期预防患者压疮的护理 Pressure ulcers nursing of per-ioperation period课堂目标课堂目标 Teaching ObjectivesTeaching Objectives u掌握预防压疮的护理措施掌握预防压疮的护理措施 u了解压疮发生机制及影响因素了解压疮发生机制及影响因素u复习关于压疮的基础知识复习关于压疮的基础知识 u了解压疮的概念及预防压疮的研究与发展了解压疮的概念及预防压疮的研究与发展 关于压疮的相关知识关于压疮的相关知识 KnowledgeKnowledge皮肤皮肤 skin 关于压疮的相关知识关于压疮的相关知
2、识 knowledgeknowledge体温体温 temperature体温调节中枢体温调节中枢:下丘脑下丘脑皮肤温度皮肤温度:35.3:35.3影响皮肤温度发生改变影响皮肤温度发生改变的因素是的因素是:皮肤血管舒皮肤血管舒缩的变化缩的变化.关于压疮的相关知识关于压疮的相关知识 knowledgeknowledge力学力学压疮的概念及预防压疮的研究与发展压疮的概念及预防压疮的研究与发展压疮压疮定义定义(pressure sores)体重的承重面与骨隆突之间的局部组体重的承重面与骨隆突之间的局部组织长期受压导致组织缺血织长期受压导致组织缺血缺氧缺氧 坏死坏死q 身体局部组织长期受压,血液循环障碍
3、,身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组组 织营养缺乏,致使皮肤失去正常织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。功能,而引起的组织破坏和坏死。q 最早称为褥疮,现称压疮或压力性溃最早称为褥疮,现称压疮或压力性溃疡,因为它不仅发生于卧床的病人,也疡,因为它不仅发生于卧床的病人,也可见于坐位或使用外科整形装置的病人。可见于坐位或使用外科整形装置的病人。O2O22n怀疑深部组织损伤期:n潜在软组织受压力或剪切力损伤,皮肤局部变成紫色或褐紫色,表皮或呈现充血的水泡。n该部分组织在之前可能有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较热或冷I I期压疮期压疮I I期压疮期压疮的特征:病理的
4、特征:病理损害仅累及皮肤的最损害仅累及皮肤的最表层表层-表皮层表皮层临床表现为不能消褪的临床表现为不能消褪的皮肤红斑,但皮肤仍皮肤红斑,但皮肤仍保持完整保持完整IIII期压疮期压疮IIII期压疮期压疮的特征:病理的特征:病理损害累及真皮层,但损害累及真皮层,但未累及皮下组织未累及皮下组织临床表现为皮肤浅溃疡临床表现为皮肤浅溃疡(表皮部分或全层缺(表皮部分或全层缺损,皮下组织未受损)损,皮下组织未受损)IIIIII期压疮期压疮IIIIII期压疮期压疮的特征:累及的特征:累及皮肤全层,但筋膜未皮肤全层,但筋膜未损损 临床表现为全层皮肤临床表现为全层皮肤缺如的局部深溃疡,缺如的局部深溃疡,伴有或无临
5、近组织的伴有或无临近组织的损害损害期压疮期压疮期压疮期压疮的特征:病理损的特征:病理损害深及筋膜、肌肉及骨害深及筋膜、肌肉及骨骼骼 临床表现为全层皮肤缺临床表现为全层皮肤缺如,伴有肌肉、骨骼等如,伴有肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏,向组织的广泛性破坏,向下潜行可又窦道形成下潜行可又窦道形成不可分期阶段n不可分期阶段:失去正常组织,伤口床被不同颜色的腐肉和或痂皮覆盖。将腐肉、痂皮祛除后才能确定深度和分期 坐骨结坐骨结节节15%足跟部足跟部11.2%肩胛肩胛部部7%骶尾部骶尾部55.6%压疮的好发部位压疮的好发部位压疮多发生在受压压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或护、无
6、肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。肌层较薄骨隆突处。枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部仰仰 卧卧 位位侧卧位侧卧位2.2.侧侧 卧卧 位位耳部肩峰肋部髋部膝关节的内外侧 内外踝部俯俯 卧卧 位位面颊和耳 廓肩峰 乳房(女性)生殖器(男性)膝部足趾压压疮发生的危险因素疮发生的危险因素局部压力与压疮正常毛细血管压力为正常毛细血管压力为2.1-4.4KPa(33mmHg),2.1-4.4KPa(33mmHg),压力达到压力达到70mmHg(9.33KPa),70mmHg(9.33KPa),持续受压超过持续受压超过 2 2小时小时-可能发生不可逆的损害可能发生不可逆的损害 压力超过此值,即可阻断毛细压力超过此值,即
7、可阻断毛细血管对组织的灌注引起组织缺血管对组织的灌注引起组织缺血缺氧血缺氧,进一步造成组织进一步造成组织坏死。坏死。外部因素:外部因素:1.1.力学因素力学因素垂直压力剪切力摩擦力 垂直压力垂直压力:在70mmHg压力下组织持续受压2h以上引起组织不可逆损伤.(压疮最主要的因素)力学因素力学因素 摩擦力摩擦力 使两个相互作用的物体沿接触面切线方向有阻碍相对滑动的作用力.作用于上皮细胞.例 如:皱褶的床单位 约束带 力学因素力学因素 剪切力剪切力 两层组织相邻面之间的滑行所产生的进行性相对移动 作用于皮肤深层,引起组织相对移位.由摩擦力和压力相加而成.力学因素力学因素2.2.患者皮肤自身抵抗力的
8、改变患者皮肤自身抵抗力的改变手术中血液手术中血液,体液体液,冲洗液冲洗液,外渗外渗.患者出汗患者出汗,皮皮肤潮湿增加压疮发生机率肤潮湿增加压疮发生机率.3.3.缺血缺血-再灌注损伤再灌注损伤术中受压部位长期缺血缺氧术中受压部位长期缺血缺氧,再灌注后缺血再灌注后缺血的肌肉可产生超氧阴离子的肌肉可产生超氧阴离子,它能引起毛细血它能引起毛细血管损伤管损伤.外部因素外部因素营养状况营养状况血清白蛋白血清白蛋白35g/L平卧位手术室压疮的影响因素手术室压疮的影响因素 2.2.手术的时间手术的时间 手术时间2h易发生压疮,手术时间4h时发生率为 21.2%3.3.麻醉因素麻醉因素 低氧血症低氧血症 灌注灌
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