有效排痰的护理.ppt

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1、有效排痰护理有效排痰护理内容摘要内容摘要 排痰目的排痰目的 影响排痰效果因素影响排痰效果因素 常用排痰方法常用排痰方法 排痰步骤排痰步骤 排痰禁忌症排痰禁忌症.围术期病人排痰围术期病人排痰 .术前术前 .术后术后.效果与评价效果与评价思考题思考题 如何根据病人适应症选择排痰方法如何根据病人适应症选择排痰方法 围术期如何正确指导病人排痰围术期如何正确指导病人排痰排痰目的排痰目的 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 提高药效，促进病情恢复提高药效，促进病情恢复 预防感染，减少术后并发症预防感染，减少术后并发症影响排痰效果的因素影响排痰效果的因素相关因素相关因素 痰液粘弹性痰液

2、粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能气道黏膜纤毛清除功能 无效咳嗽无效咳嗽 惧怕疼痛惧怕疼痛,咳嗽无力咳嗽无力 排痰方法欠规范或执行不到排痰方法欠规范或执行不到位位常用排痰方法常用排痰方法 气道湿化、雾化气道湿化、雾化 胸背部叩击和震颤胸背部叩击和震颤 有效咳嗽有效咳嗽 体位引流体位引流 机械排痰机械排痰 遵医嘱用药遵医嘱用药 六字诀六字诀湿、翻、拍、咳（吸）湿、翻、拍、咳（吸）体体 、药、药排痰步骤排痰步骤 评估评估 选择排痰方法选择排痰方法 实施实施 评价排痰效果评价排痰效果评估与准备评估与准备 神志，理解配合程度神志，理解配合程度 咳嗽能力咳嗽能力 病情，诊断，生命体征、病情，诊断，生命体征、S

3、PO2，血气分析、痰液检查结果血气分析、痰液检查结果 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）听诊，每个部位听一个呼吸周期）选择排痰方法选择排痰方法 项项 目目 适应症适应症有效咳嗽有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人宜咳出和术后病人体位引流体位引流 支气管支气管-肺疾病有大量痰液者肺疾病有大量痰液者扣击震颤扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者期建立人工气

4、道者 吸痰吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者人工气道等不能进行有效咳嗽者排除禁忌症排除禁忌症 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 以下禁忌扣击和震颤：以下禁忌扣击和震颤：脑出血急性期（脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后颅内手术后7天以内。天以内。咯血、肺大泡咯血、肺大泡 低血压、肺水肿、心血管不稳定，低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、近期有急性心肌梗死、心绞痛史。心绞痛史。未引流的气胸、未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨

5、质疏松；近期近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。脊柱损伤或脊柱不稳。胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命体征不稳定者。任何疾病所致患者生命体征不稳定者。方法一：气道湿化方法一：气道湿化 适用于痰液粘稠不易咳出者。适用于痰液粘稠不易咳出者。湿化治疗：通过湿化装置，将水和溶液蒸湿化治疗：通过湿化装置，将水和溶液蒸发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜，稀释痰液的目湿度，达到湿润气道黏膜，稀释痰液的目的。的。雾化治疗雾化治疗:应用特制的气溶液装置将水分和应用特制的气溶

6、液装置将水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，使之吸入并沉积于呼吸道及肺泡靶器官。使之吸入并沉积于呼吸道及肺泡靶器官。注意事项：注意事项：防止窒息防止窒息 避免湿化过度：气道黏膜水肿和气道狭窄避免湿化过度：气道黏膜水肿和气道狭窄；体内水潴留；体内水潴留；控制湿化温度：控制湿化温度：35-37 防止感染防止感染 避免降低吸入氧浓度避免降低吸入氧浓度方法二：叩背排痰方法二：叩背排痰 时机：时机：餐前餐前30分钟和餐后分钟和餐后2小时小时 体位：体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 方法：方法：手似杯状，掌指关节屈曲手似杯状，掌指关节

7、屈曲120度，指腹与度，指腹与 大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关击，与呼吸过程无关 频率：频率：每个部位每个部位1-3分钟，每分钟分钟，每分钟120-180次次 原则：原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始胸部第六肋间隙开始震颤排痰震颤排痰 目的目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物的排出利于小气道分泌物的排出 震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童 患者作深呼吸，在病人深吸气末呼

8、气初缓和地患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地压迫，急速地振动胸壁，频率压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次次/分。分。双手交叉或重叠取位于双手交叉或重叠取位于 肺底肺底部，病人缓慢呼气，部，病人缓慢呼气，随病人随病人呼气呼气做做自下而上自下而上的的 轻柔的上下抖动，每轻柔的上下抖动，每个部位重复最多个部位重复最多6-7个呼吸周期。个呼吸周期。频率：3-5次秒时间：3-5分钟肺叶叩背震颤要点叩背震颤要点 至少在饭后至少在饭后 2h进行，以避免进行，以避免 发生发生 呕吐呕吐。避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 注意叩击的力度注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨

9、骨折、用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂肺泡破裂 同时鼓励病人有效咳嗽同时鼓励病人有效咳嗽 根据其耐受情况，操作可持续根据其耐受情况，操作可持续 5 15min左右，左右，加震颤共加震颤共15-20分钟，每日分钟，每日 2 3次次 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰吸吸氧氧旋转振动排痰仪旋转振动排痰仪优点：优点：体位灵活摆放体位灵活摆放 操作力度和频率可调控操作力度和频率可调控 低频冲击力可到达细小低频冲击力可到达细小支气管支气管 有垂直力和水平力，易有垂直力和水平力，易于排出痰液于排出痰液 感染的部位多停留时间感染的部位多停留时间方法三：有效咳

10、嗽方法三：有效咳嗽体位变换有利于体位变换有利于痰液咳出。痰液咳出。爆破性咳嗽爆破性咳嗽（演示）（演示）体位：坐位或半坐卧位，屈膝，体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾上身前倾 吐余气，深呼吸数次吐余气，深呼吸数次 腹式呼吸腹式呼吸 吸气，至膈肌完全下降吸气，至膈肌完全下降 屏气屏气3-5秒秒 缩唇成吹哨样缩唇成吹哨样 前倾，可按压胸骨下方前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽张口连续咳嗽2-3声，短促有声，短促有力力 休息和正常呼吸几分钟后在重休息和正常呼吸几分钟后在重新开始新开始有效咳痰注意事项有效咳痰注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛轻疼痛可

11、让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽肌力量咳嗽颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量力以替代腹肌力量若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧吸氧方法四、体位引流方法四、体位引流 引流前准备：向病人解释体位引流的目的、引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，测量生命体征，听诊肺过程和注意事项，测量生命体征，听诊肺部明确病变部位。部明确病变部位。引流体位引流体位 引流时间：饭前进行，尤其早晨清醒后效引流时间：饭前进行，尤其早晨清醒后效果更佳。果更佳。引流的

12、配合：引流过程中，鼓励指导病人引流的配合：引流过程中，鼓励指导病人做腹式呼吸，辅以胸背部叩击和震荡做腹式呼吸，辅以胸背部叩击和震荡 主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量浓主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量浓痰者痰者 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下向下 体位：根据体位：根据病变部位病变部位及病人自身体验，采及病人自身体验，采取相应的体位。取相应的体位。先引流痰液较多的部位，然后进行另一部先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位位体位摆放体位摆放引流的观察引流的观察 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背

13、震颤以叩背震颤 每次引流每次引流15-20min，每天，每天1-3次；次；5min保持重力保持重力引流位，引流位，5min拍背震颤，拍背震颤，5min咳痰，直到将分咳痰，直到将分泌物排出。泌物排出。引流过程中应有护士或家人协助，防坠床引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。应立即停止引流。方法五：机械排痰方法五：机械排痰 机械吸痰器吸痰机械吸痰器吸痰 气管镜下吸痰、肺泡灌洗气管镜下吸痰、肺泡灌洗 注意事项：注意事项

14、：检查中心吸引器或电动吸引器性能是否良好，连检查中心吸引器或电动吸引器性能是否良好，连接是否正确接是否正确 严格无菌操作，每吸一次痰更换吸痰器严格无菌操作，每吸一次痰更换吸痰器 吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜 痰液粘稠时，可配合其他方法，提高吸痰效果痰液粘稠时，可配合其他方法，提高吸痰效果 贮液瓶内吸出液及时倾倒，不得超过贮液瓶内吸出液及时倾倒，不得超过2/3 每次吸痰时间少于每次吸痰时间少于15秒，以免造成缺氧秒，以免造成缺氧方法六：遵医嘱用药方法六：遵医嘱用药 遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，用遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及

15、不良反应药期间注意观察药物疗效及不良反应 支气管舒张药：支气管舒张药：祛痰药：盐酸氨溴索祛痰药：盐酸氨溴索围手术期病人排痰围手术期病人排痰 术前术前 前前5-7天教会病人呼吸天教会病人呼吸操、用力呼气技术，每操、用力呼气技术，每天天2-3次，每次次，每次15-20分分钟；钟；戒烟戒烟2周周 术前术前1周开始训练吹气周开始训练吹气球；深呼气后做最大吸球；深呼气后做最大吸气气 围手术期病人排痰围手术期病人排痰 术后术后 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练小时训练1次；次；深呼吸深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽次，再做深吸气有效咳嗽2-3次次 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽惧

16、怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人刺激咳嗽刺激咳嗽，一人按压伤口减轻疼痛，一人按压伤口减轻疼痛效果评价，记录效果评价，记录 嘱病人休息。嘱病人休息。漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。再次肺部听诊再次肺部听诊 即时记录即时记录 有氧雾化有氧雾化 翻身拍背翻身拍背 有效咳嗽有效咳嗽 排痰结果（记排痰结果（记录痰量和性质）录痰量和性质）必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。谢谢 谢！谢！