一例卵巢囊肿患者的护理查房摘要.ppt

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1、 查房目的.掌握卵巢囊肿的概念。掌握卵巢囊肿的概念。.熟悉卵巢囊肿的临床表现。熟悉卵巢囊肿的临床表现。.了解卵巢囊肿的治疗。了解卵巢囊肿的治疗。.掌握相关护理措施。掌握相关护理措施。相关知识 卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以以2020岁岁5050岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的肿瘤。肿瘤。相关知识定义分类 常见良性卵巢肿瘤常见良性卵巢肿瘤 (1)1)浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤 (2)(2)粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 (3)(3)成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤 恶恶 性性 卵卵 巢巢 肿肿 瘤瘤相关知识体征：

2、卵巢卵巢肿瘤肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，检查偶然发现，也有部也有部分患者有轻度的胃肠道分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：相关知识腹部包块腹部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫症状压迫症状 其他其他 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌症状月经紊乱及内分泌症状 临床临床表现表现治疗：处理原则：处理原则：以手术治疗为主。以手术治疗为主。相关知识病历分析 基本资料基本资料 姓名：张某，性别：女，床号姓名：张某，性别：女，床号13，年龄，年龄 37岁，岁，住院号：住院号：743900。主诉：体检时发现

3、右侧卵巢囊肿主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右年余，间断右下腹疼痛不适下腹疼痛不适2月余。月余。疾病汇报现病史 患者因患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适年余，间断右下腹疼痛不适2月余月余”于于2015年年10月月19日入院，入院前日入院，入院前2月余无明显诱因出现月余无明显诱因出现间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不

4、适症状。患者自秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患者自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期无明显增减，既往体健。无明显增减，既往体健。.体格检查 T T：36 P:7036 P:70次次分分 R:18 R:18次次分分 BP BP：11011070mmHg W:54kg70mmHg W:54kg 妇科检查 外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛

5、，活动良好。形态规则；左侧附件区可触及大小约规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑，活动包块，表面光滑，活动度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。疾病汇报辅助检查 1.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约6.9*6.3CM的囊性占位。的囊性占位。2.三大常规（三大常规（-）凝血功能（凝血功能（-）3.生化全套（生化全套（-）血型血型o型型 疾病汇报术前护理评估术前护理评估 患者神清，精神可。患者神清，精神可。T T：36.3 P:9336.3 P:93次次分分 R:20 R:20次次分分 BP BP：117

6、11774mmHg74mmHg 心理状况：缺乏疾病的相关知识，心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手害怕手术担心疾病治疗及预后。术担心疾病治疗及预后。既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。术前护理诊断术前护理诊断 恐惧焦虑恐惧焦虑 知识缺乏知识缺乏 活动无耐力活动无耐力 营养失调营养失调术前护理目标术前护理目标患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。积极配合各项检查及治疗。患者营养失调得到改善。患者营养失调得到改善。患者活动无耐力较前缓解。患者活动无耐

7、力较前缓解。术前的护理措施术前的护理措施（一）术前护理（一）术前护理1.一般护理：病人术前补充高蛋白、高热一般护理：病人术前补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。量、丰富维生素、易消化少渣饮食。2.病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、性质、程度。性质、程度。3.心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提问）与患者及家属交流，告知答病人的提问）与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。

8、和焦虑。术前准备术前准备血型交配，药敏试验。血型交配，药敏试验。手术前的特殊准备：手术前的特殊准备：皮肤准备皮肤准备 备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上外阴及大腿上13。消化道准备消化道准备 手术前必须禁食手术前必须禁食12小时，禁水小时，禁水4小时。小时。术前晚及术晨进行灌肠。术前晚及术晨进行灌肠。膀胱准备膀胱准备 术晨须放置留置导尿管。术晨须放置留置导尿管。术前护理评价术前护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。

9、极配合各项检查及治疗。患者活动无耐力较前缓解。患者活动无耐力较前缓解。手术手术患者于患者于10月月20日日9:00在全麻腹腔镜在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，术毕于术毕于10:30安返病房，麻醉已清安返病房，麻醉已清醒，问答切题，腹部伤口敷料干醒，问答切题，腹部伤口敷料干燥，无渗出，留置导尿管通畅，燥，无渗出，留置导尿管通畅，尿色清亮。给予去枕平卧位，尿色清亮。给予去枕平卧位，遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。病程记录病程记录术后第一天患者精神尚可，生命体征平稳，自诉患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗

10、出，伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。留置尿管通畅，尿色清亮。术后第二天患者神清，精神好，腹部伤口干燥患者神清，精神好，腹部伤口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便勤解小便。巡视病房，给予心理护。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。理，加强安全防护措施。术后第三天 患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。巡视病房，给予心理护理，嘱出。巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。患者翻身活动，预防静脉血栓。术后护理评估术后护理评估生命

11、体征：生命体征：T:36.9，P:91次分，次分，R:17次分，次分，BP:9364mmHg。伤口情况：干燥无渗出。伤口情况：干燥无渗出。引流管：留置尿管通畅。引流管：留置尿管通畅。准确记录出入量。准确记录出入量。心理和认知状况：患者心理状态稳定，病心理和认知状况：患者心理状态稳定，病人及家属对术后治疗，康复保健知识部分人及家属对术后治疗，康复保健知识部分了解。了解。（一）护理诊断 疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。睡眠型态紊乱：与疼痛有关。与疼痛有关

12、。躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞。出血，感染，下肢静脉栓塞。问题及措施术后的护理目标术后的护理目标.疼痛缓解。疼痛缓解。.患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。.患者夜间休息良好。患者夜间休息良好。.患者生活能够自理。患者生活能够自理。.无潜在并发症发生。无潜在并发症发生。（三）护理措施 1.疼痛 1.1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。2.2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避及

13、时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。免给病人带来痛苦。3.3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。4.4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。选听音乐。护理评价 病人腹痛减轻或消除。病人腹痛减轻或消除。问题及措施 2.焦虑 1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生活所需，解除疑虑，使病人感到放心。活所需，解除疑虑，使病人感到放心。2.介绍本病的有关知识及手术成功的

14、病例，增介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强病人的自信心，积极配合治疗。强病人的自信心，积极配合治疗。3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得解释术后的配合工作，告知病人术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。4.家属陪伴，给予理解支持。家属陪伴，给予理解支持。护理评价 患者以减轻或消除患者以减轻或消除 问题及措施3.睡眠形态紊乱 1.1.管理病房管理病房 2.2.做到四轻做到四轻 3.3.满足需求满足需求 4.4.遵医嘱给予药物遵医嘱给予药物 护理评价 患者睡眠质量提高患者睡眠质量提高问题及措施4.活动无耐力 1.1.向病人解释发生活动无耐力的

15、原因及坚持活向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。动的意义，提高病人的参与意识。2.2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累为适。累为适。3.3.加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐力。耐力。4.4.严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休息或吸氧。床休息或吸氧。5.5.观察病人活动耐力的恢复情况。观察病人活动耐力的恢复情况。护理评价 患者能进行适当活动。问题

16、及措施5.血栓形成的危险 术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。护理评价 病人未出现静脉血栓。问题及措施6.有感染的危险 1 1.多休息、多饮水、多排尿。多休息、多饮水、多排尿。2 2.保持腹部伤口、会阴部的清洁、干燥。保持腹部伤口、会阴部的清洁、干燥。3.3.保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，便后及时清洗会阴。便后及时清洗会阴。护理评价 病人未出现伤口及泌尿系感染。问题及措施 术后护理评价术后护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。疼痛较前缓解。疼痛较前缓解。患者夜间休息良好。患者夜间休息良好。患者生活能够自理。患者生活能够自理。无潜在并发症发生无潜在并发症发生。问题及措施 10月月25日病检回报：日病检回报：“卵巢浆液性囊腺卵巢浆液性囊腺瘤瘤”，患者腹部伤口愈合良好，无红肿，患者腹部伤口愈合良好，无红肿，准予出院。准予出院。病人出院出院指导出院指导健康教育 1.饮食：病人出院后维持均衡的饮食，进食高热量、饮食：病人出院后维持均衡的饮食，