高润平肝炎授课.ppt
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1、.病 毒 性 肝 炎 (Viral Hepatitis).概述概述:定义:定义:病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起,以肝脏损病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起,以肝脏损 害为主的一组全身性传染病。害为主的一组全身性传染病。病原学分类:病原学分类:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,非甲非甲 戊型肝炎。庚性肝炎病毒、输血传播病毒能否引起肝戊型肝炎。庚性肝炎病毒、输血传播病毒能否引起肝 炎尚无定论。炎尚无定论。传播途径:传播途径:甲型和戊型经粪甲型和戊型经粪-口途径传播;乙型、丙口途径传播;乙型、丙 型、丁型型、丁型 主要经血液、体液等胃肠外途径传播。主要经血液、体液等胃肠外途径传播。各型
2、病毒性肝炎各型病毒性肝炎临床表现临床表现相似,以疲乏,食欲减退、相似,以疲乏,食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常,部分病历出现黄疸。厌油、肝大、肝功能异常,部分病历出现黄疸。预后:预后:甲型、戊型多表现为急性感染,乙、丙、丁型甲型、戊型多表现为急性感染,乙、丙、丁型 大多呈慢性感染,甚至肝硬化、肝癌。大多呈慢性感染,甚至肝硬化、肝癌。预防:预防:甲型、乙型肝炎可通过疫苗预防。甲型、乙型肝炎可通过疫苗预防。.病原学病原学HAV HAVHAV归类于微小归类于微小RNARNA病毒科(病毒科(picornavirus)picornavirus)中嗜肝中嗜肝RNARNA病毒属(病毒属(Heparnavir
3、usHeparnavirus)HAVHAV直径直径27-27-32nm,32nm,无包膜,球形无包膜,球形 基因组:单股线状基因组:单股线状RNARNA,由由7478bp7478bp组成组成 根据核苷酸序列的同源性,可将根据核苷酸序列的同源性,可将HAVHAV分为个基分为个基因型因型、型来自人类,型来自人类,、型来自猿猴。型来自猿猴。目前我国已分离到的目前我国已分离到的HAVHAV均为均为型。因此只有型。因此只有1 1个个 抗原抗体系统抗原抗体系统,感染后产生感染后产生IgMIgM型和型和IgGIgG型抗体型抗体.电子显微镜下电子显微镜下HAVHAV的形态的形态.HAVHAV感染人体后,主要在
4、肝细胞的胞质内感染人体后,主要在肝细胞的胞质内复制,通过胆汁从粪便中排出。在潜伏期内,复制,通过胆汁从粪便中排出。在潜伏期内,可在血液中检出可在血液中检出HAVHAV,但维持时间甚短。,但维持时间甚短。HAV HAV只有只有1 1个血清型和个血清型和1 1个抗原抗体系统。个抗原抗体系统。IgMIgM型抗体仅存在于起病后型抗体仅存在于起病后6 6个月之内,个月之内,IgGIgG型型抗体则可保存多年。抗体则可保存多年。病原学病原学HAVHAV.FecalHAVSymptoms01234561224Total anti-HAVTitreALTIgM anti-HAVMonths after expo
5、sureTypical Serological Course of HAV infection.病原学Hepatitis B Virus HBVHBV是嗜肝是嗜肝DNADNA病毒科中哺乳动物嗜肝病毒科中哺乳动物嗜肝DNADNA病病 毒属毒属 HBV(DaneHBV(Dane颗粒颗粒)直径直径4242nmnm。基因组为基因组为DNADNA,有不完全的环状双链,有不完全的环状双链DNADNA组组 成,长的为负链成,长的为负链(L)(L),短的为正链,短的为正链(S)(S)。负链约。负链约 含含3200bp3200bp。HBVHBV基因组个开放读码框架均位基因组个开放读码框架均位 于负链,分别是于负
6、链,分别是S S区、区、C C区、区、P P区和区和X X区。区。ORFORF 重叠的结果使重叠的结果使HBV基因组利用率高大基因组利用率高大150。.电子显微镜下电子显微镜下HBVHBV的形态的形态.S S区:前区:前S1S1、前、前S2S2和和S S三个三个编码区。编码区。大蛋白:前大蛋白:前S1S1、前、前S2S2和和S S中蛋白:前中蛋白:前S2S2和和S S小蛋白:亦称主蛋白小蛋白:亦称主蛋白 HBsAg HBsAg.HBV基因结构及编码蛋白S区:前区:前S1、前、前S2和和S三三 个编码区。个编码区。C区:前区:前C区、区、C区区HBeAg:前前CC区区 HBcAg:C区区P区:反
7、转录酶区:反转录酶/DNA多多 聚酶聚酶X区:区:HBxAg.SymptomsHBeAganti-HBeTotal anti-HBcIgM anti-HBcanti-HBsHBsAg0481216202428323652100Acute Hepatitis B Virus Infection with Recovery Typical Serological CourseWeeks after ExposureTitre.病原学病原学Hepatitis C Virus 分类:黄病毒科(分类:黄病毒科(flaviviridae)flaviviridae)丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 属(属(hepa
8、civirus)hepacivirus)球形颗粒,直径球形颗粒,直径30-6030-60nmnm 基因组单股正链基因组单股正链RNARNA,9400bp9400bp 基因型和亚型的分类基因型和亚型的分类,有多种分类,目前多采用有多种分类,目前多采用SimmondsSimmonds的分型命名系统,基因型用阿拉伯数字的分型命名系统,基因型用阿拉伯数字表示,亚型则在基因型后加英文字母。表示,亚型则在基因型后加英文字母。a a多集中于欧多集中于欧美,美,b b在远东和我国,在远东和我国,a a在日本、中国,在日本、中国,b b在日本、在日本、美国。美国。.HCV gene structure and
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