第七版儿科学消化系统疾病.ppt
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1、儿儿 科科 学学 消化系统疾病消化系统疾病小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点(一)(一)v口腔口腔粘膜血管丰富、柔嫩、粘膜血管丰富、柔嫩、易破损、易破损、易感染易感染。v胃胃腺体发育不完善、胃酸、腺体发育不完善、胃酸、酶分泌量少、浓度低、酶分泌量少、浓度低、活性较弱,故活性较弱,故消化功能差消化功能差。小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点(二)v肠肠结肠:小结肠:小 肠肠 新生儿新生儿 1 6 婴婴 儿儿 1 5 年龄越小结肠相对越短,年龄越小结肠相对越短,故大便故大便 越稀(不成形)、次多越稀(不成形)、次多 成成 人人 1 4 v小肠系膜长、易活动小肠系膜长、易活
2、动易发生肠套叠、易发生肠套叠、易扭转。易扭转。小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点(三)肠道菌群肠道菌群生后生后23天出现,有合成天出现,有合成VitK 及及B族族Vit的作用,拮抗致病的作用,拮抗致病 菌、增强免疫。菌、增强免疫。母乳喂者母乳喂者 双歧杆菌多双歧杆菌多 混合喂养混合喂养 大肠杆菌多大肠杆菌多 人工喂养人工喂养 大肠杆菌多大肠杆菌多 当饮食异常(换食等)、感染、受凉、当饮食异常(换食等)、感染、受凉、用药(抗生素)等易致失调用药(抗生素)等易致失调腹泻腹泻 小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点(四)肠道免疫肠道免疫婴儿血中婴儿血中SIgA、IgA、IgM
3、均均 少少,故易患消化道感染,故易患消化道感染粪粪 便便 新生儿(新生儿(34天内)天内)胎便(墨绿色)胎便(墨绿色)人乳喂养人乳喂养金黄色软膏样,酸味,金黄色软膏样,酸味,24次次/天天 牛乳喂养牛乳喂养淡黄(土黄)色、硬膏状、淡黄(土黄)色、硬膏状、较臭、偏碱,可见皂块样物较臭、偏碱,可见皂块样物.人工喂养人工喂养介于人、牛乳之间介于人、牛乳之间鹅口疮鹅口疮 v病原病原白色念珠菌白色念珠菌v表现表现新生儿多见新生儿多见 口粘膜乳凝块物,点、片状,口粘膜乳凝块物,点、片状,不易拭去不易拭去 重者伴吐、吞咽困难,声嘶、呼困(累重者伴吐、吞咽困难,声嘶、呼困(累 及呼吸道)及呼吸道)v治疗治疗2
4、4%碳酸氢钠碳酸氢钠 洗口洗口1%龙胆紫龙胆紫涂患处涂患处 重者:口服重者:口服制霉菌素制霉菌素v预防预防口腔卫生,洗口不宜过勤,宜轻柔口腔卫生,洗口不宜过勤,宜轻柔 疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎v病原病原单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒v表现表现13岁多见,四季散发岁多见,四季散发 发热、拒食、口腔疼痛、流涎、发热、拒食、口腔疼痛、流涎、口腔齿龈、颊粘膜口腔齿龈、颊粘膜疱疹(单或簇)、溃疱疹(单或簇)、溃 疡,周围有红晕。疡,周围有红晕。治疗治疗 冰鹏散、疱疹净冰鹏散、疱疹净 2.55%金霉素甘油金霉素甘油 2%利多卡因(进食前涂抹)利多卡因(进食前涂抹)VitB、C 急性球菌性口腔炎急性球菌性口腔炎v
5、病原病原金葡、链金葡、链 球菌球菌v表现表现婴幼儿,抵抗力低下者婴幼儿,抵抗力低下者 全口腔粘膜全口腔粘膜均可充血水肿、浅层糜烂、溃疡,均可充血水肿、浅层糜烂、溃疡,可融合成片,表面有假膜(灰白色、黄褐色)可融合成片,表面有假膜(灰白色、黄褐色)边界清楚,易拭去,涂片有大量细菌,局部疼边界清楚,易拭去,涂片有大量细菌,局部疼 痛、流涎、拒食,痛、流涎、拒食,T3940,淋巴结肿痛,淋巴结肿痛,脱水、酸中毒、血脱水、酸中毒、血WBC.v治疗治疗抗感染抗感染 口服护理:口服护理:3%双氧水洗溃疡面双氧水洗溃疡面 1%龙胆紫或金霉素甘油涂抹龙胆紫或金霉素甘油涂抹 2%利多卡因抹局部(疼痛时)利多卡因
6、抹局部(疼痛时)输液、激素输液、激素全身中毒症重时全身中毒症重时 小儿腹泻小儿腹泻infantile diarrhea 小儿腹泻小儿腹泻-定义定义 又称腹泻病,是婴儿时期又称腹泻病,是婴儿时期的常见病(的常见病(6 6个月个月22岁多见),岁多见),是一组由多病原、多因素引起的是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变以大便次数增多和大便性状改变为特点的常见病。为特点的常见病。小儿腹泻小儿腹泻-病因病因(一)(一)内因内因(易感因素)(易感因素)1 1、婴幼儿消化系统功能不完善、婴幼儿消化系统功能不完善 2 2、机体防御功能差、机体防御功能差 3 3、人工喂养较母乳喂养易发生、人
7、工喂养较母乳喂养易发生小儿腹泻小儿腹泻-病因病因小儿腹泻病的发病机理小儿腹泻病的发病机理 小儿腹泻小儿腹泻-临床表现临床表现(一)(一)按病程分按病程分 急急 性腹泻性腹泻 222个月个月 小儿腹泻小儿腹泻-临床表现临床表现(二)(二)按病情轻重分按病情轻重分v轻型轻型腹泻为主要表现腹泻为主要表现1010次次/天,天,蛋花样、风泡状蛋花样、风泡状v重型重型A A、消化道症状:吐、腹泻频繁、消化道症状:吐、腹泻频繁 (10 10 数十次数十次/天)腹胀(痛)天)腹胀(痛)B B、中毒症状:发热、神萎、意识、中毒症状:发热、神萎、意识 改变(嗜睡昏迷等)惊厥改变(嗜睡昏迷等)惊厥 C C、水、电解
8、质紊乱表现,酸碱失、水、电解质紊乱表现,酸碱失 衡表现衡表现小儿腹泻小儿腹泻-临床表现临床表现(二)(二)低钾血症低钾血症 (血钾血钾3.5mmol/L)3.5mmol/L)a a、精神萎靡、嗜睡、食欲、精神萎靡、嗜睡、食欲 b b、全身肌张力低:软弱无力,腱反射消失、全身肌张力低:软弱无力,腱反射消失 或减弱、腹胀、肠麻痹、呼吸肌麻痹或减弱、腹胀、肠麻痹、呼吸肌麻痹 c c、心音低钝、缓慢、节律紊乱(心肌收缩、心音低钝、缓慢、节律紊乱(心肌收缩 无力)无力)心衰心衰,T,T波低平,波低平,U U波出现波出现 小儿腹泻小儿腹泻-临床表现临床表现 低钙血症低钙血症 面部抽动、惊厥、手足搐搦面部抽
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