湖南省教师资格认定体检表第号.docx
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1、湖南省教师资格认定体检表姓名性别婚否一民族半身三l出生年月身份证号最高学历工作单位户在地S现住所及通讯地址中清资格种类既彳蜗史(须明确标明肝炎、结核、皮肤病、性传播疾病、精神病、巡并受髓确认签字)受检者签名:家娜史Wl右矫正视右辨色力眼左力左医师意见:W右其他左IW五耳听力右W官左科鼻嗅觉鼻及鼻咽喉唇腭口吃齿缺齿齿槽脓漏钙雌身高Cm胸围cm蝴体重kgcm医帅意见:外淋巴甲状腺脊柱科四肢关节5I足泌尿生殖器肛门钙疝其他内科IftlFk医师意见:发育及营养状况神经及精神肺及呼嫄心脏及血管腹部器官肝脾其他沙淀幼儿园教师资格人员必填淋球菌滴虫梅毒螺旋体外阴阴道假丝醉母菌(念球菌)化验检查贴肝功能做佥单
2、化验员(签章):胸部爱克斯线透视医师(签章):其他检查检查结论认定学科建议:不宜认定体检标准中第二部分第口口,口口,口口条所列相关学科。体检结论:(L合格,2.学科受限,3.不合格)负责医师(签章):体检医院盖章年月日说明:1 .体检在相应的教师资格认定机构指定的县级以上医院进行,并必须包括传染病和精神病史等项目。高等学校教师资格认定体检由拟聘任教学校统一组织在市州以上医院进行。2 .体检标准参照普通高等学校招生体检工作指导意见(教学(23)3号)和教育部办公厅、卫生部办公厅关于普通高等学校招生学生入学身体检查取消乙肝项目检测有关问题的通知(教学厅(2010)2号)的有关规定执行。3 .承担体
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