护理计划单的制订(上传文件).ppt.ppt
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1、护理计划单的制订护理计划单的制订和案例分析和案例分析 护理计划(护理计划(Nursing care PlanNursing care Plan)是向护理人员转达护)是向护理人员转达护理对象的特定问题,并对如何解决存在的问题作出决策,其理对象的特定问题,并对如何解决存在的问题作出决策,其中列举的护理措施作为护理活动的指引及评价依据。中列举的护理措施作为护理活动的指引及评价依据。一般分一般分为为3 3个步骤:个步骤:p 陈述护理诊断陈述护理诊断 :将所列出的护理诊断(或问题)按其重要性和:将所列出的护理诊断(或问题)按其重要性和紧迫性排出主次。一般的原则是先现存的后潜在的,先急后缓,这紧迫性排出主
2、次。一般的原则是先现存的后潜在的,先急后缓,这样护理人员就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作。样护理人员就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作。p 制定预期目标制定预期目标:护理目标(:护理目标(Nursing GoalsNursing Goals)是对病人及家属提)是对病人及家属提出的能达到的、可测量的、能观察到的病人行为目标。可指导护理出的能达到的、可测量的、能观察到的病人行为目标。可指导护理人员去指导、预防、消除病人的健康问题。也是评价的依据之一。人员去指导、预防、消除病人的健康问题。也是评价的依据之一。p 制定护理措施制定护理措施 :护理措施(:护理措施(Nursing Interv
3、entionsNursing Interventions)是预防、)是预防、减轻、消除病人健康问题的、协助病人达到预期目标的、具体的护减轻、消除病人健康问题的、协助病人达到预期目标的、具体的护理活动内容。这些一措施可称为护嘱(理活动内容。这些一措施可称为护嘱(NilrSing orderNilrSing order),组成要),组成要素有:日期、时间。行为动词。具体内容和方法。计划者素有:日期、时间。行为动词。具体内容和方法。计划者签名。签名。陈述护理诊断陈述护理诊断 一般可按一般可按3 3个顺序进行排列。个顺序进行排列。p首优问题(首优问题(HighHighPriority Problems
4、Priority Problems)。)。是指会威胁生命、需立即行动去解决的问题,如清理呼吸道无效、有窒是指会威胁生命、需立即行动去解决的问题,如清理呼吸道无效、有窒息的危险、绝望、组织灌注量的改变等。息的危险、绝望、组织灌注量的改变等。p中优问题(中优问题(MediumMediumpriority problemspriority problems)。)。是指虽不直接威胁病人生命,但也能导致身体上的不健康或情绪上的变是指虽不直接威胁病人生命,但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化的问题,如预感性悲哀、活动无耐力、慢性疼痛、皮肤完整性受损、有化的问题,如预感性悲哀、活动无耐力、慢性疼痛、皮肤完
5、整性受损、有感染的危险等。感染的危险等。p次优问题(次优问题(LowLowPriority ProblemsPriority Problems)。)。是指人们在应对发展和生活变化时产生的问题,如营养失调:高于机体是指人们在应对发展和生活变化时产生的问题,如营养失调:高于机体需要量、娱乐能力缺陷等。需要量、娱乐能力缺陷等。另外,有关潜在问题不一定都是不应首先考虑的,病人往往意识不到其另外,有关潜在问题不一定都是不应首先考虑的,病人往往意识不到其重要性,护理人员应运用自己的理论知识和临床实践经验全面评估病人。如重要性,护理人员应运用自己的理论知识和临床实践经验全面评估病人。如肿瘤、血液病病人,潜在
6、感染的机会和危害都很大,应首先考虑到此问题。肿瘤、血液病病人,潜在感染的机会和危害都很大,应首先考虑到此问题。制定预期目标(制定预期目标()护理目标的分类护理目标的分类 短期目标(短期目标(ShortShortterm goalsterm goals)是指一周内病人能达到的目标,适合于病情急、重、变化是指一周内病人能达到的目标,适合于病情急、重、变化快的病人。快的病人。长期目标(长期目标(LongLongterm goalsterm goals)是指一周以上,甚至数月之久,适合于病程长及康复期的是指一周以上,甚至数月之久,适合于病程长及康复期的病人。如长期卧床、长期药物治疗的病人等。病人。如长
7、期卧床、长期药物治疗的病人等。制定预期目标(制定预期目标()1 1、主语是指病人或病人的任何一部分,如不说明即为、主语是指病人或病人的任何一部分,如不说明即为病人。病人。2 2、谓语是指病人将要完成的行动,必须用行为动词、谓语是指病人将要完成的行动,必须用行为动词(如说出、叙述、实行、表演、显示等)来说明,(如说出、叙述、实行、表演、显示等)来说明,如病人能说出焦虑的心理活动。如病人能说出焦虑的心理活动。3 3、特定的内容和时间如、特定的内容和时间如3 3天内下床进行床边活动,住院天内下床进行床边活动,住院期间不发生褥疮等。期间不发生褥疮等。4 4、病人如何达标、病人如何达标 护理人员通过自己
8、的努力使病人达护理人员通过自己的努力使病人达标。医护合作。护士、病人、家属共同协作。标。医护合作。护士、病人、家属共同协作。护理目标的陈述护理目标的陈述制定预期目标(制定预期目标()1 1、护理目标是通过护理的手段病人应达到的预期目标,而不是护理行护理目标是通过护理的手段病人应达到的预期目标,而不是护理行动本身。动本身。如病人在如病人在3 3天内能叙述术前准备的目的和意义,这一目标中主天内能叙述术前准备的目的和意义,这一目标中主语是病人,目标亦是病人要达到的。如果是使病人了解术前准备的目的语是病人,目标亦是病人要达到的。如果是使病人了解术前准备的目的和意义,这句话主语是护士,目的是要求护士达到
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